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有个假男朋友是什么体验？▽
出游拍照 毁人不倦
△ 来源：网络
逢年过节 总有惊喜
求个婚 也是与众差别
但要是有个“假肺”又是什么体验？
有个4个月大的娃右肺看起来完完整整却根本没有功能？！
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01
宝宝已经4个月大右肺还没“开机”？！
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出生没多久，小东东（化名）就出现了肺部感染。
在当地医院做了心脏彩超后，诊断为动脉导管未闭。医生建议，孩子的肺部感染治好了后，再复查心脏超声。
一晃，小东东满月了，肺部感染也好了。家人带着他来深圳市儿童医院复查。查抄结果出来，全家喜忧参半：
喜的是，动脉导管已经自然闭合了。但是，有个更大的坏消息：小东患有罕见的先天性心脏畸形——右肺动脉缺如。
这种病极其少见。每三十万个孩子，大概会有1个孩子“中招”！
“右肺动脉缺如”是啥？ 正常人的肺动脉是由右心室发出，一分为二分成左肺动脉、右肺动脉。之后，左肺动脉、右肺动脉分别进入左肺、右肺。
右肺动脉缺如，简朴说就是右侧的肺动脉“短路”，不能正常与主肺动脉连接，而是与主肺动脉发出来的分支连接。
这样一来，进入右肺的血液就会受影响，气体交换功能就会出问题。
这类患儿，早期症状常常不明显，后期可能出现大量咯血，甚至严重的肺动脉高压、右心功能衰竭等情况。
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由于右肺动脉“搭错线”，小东右肺的供血，主要是由右锁骨下动脉侧枝血管供应。这条蜿蜒细小的血管，外径只有2mm。
而这个年龄的孩子，正常右肺动脉差不多有7mm粗。小了3倍的血管，显然不能满足右肺的供血需求。
没有正常的血液供应，右肺固然有正常肺组织，却没有正常的功能，因而不停处于“关机”状态。 也就是说，他只能靠左肺呼吸。
02
只有一个肺“开机”孩子能活命吗？
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有的人能！
一般来说，青少年或者成年人可以只靠一个肺存活。
但小东才4个月大，很难只靠一个肺活命。一旦出现左肺部感染，很容易出现低氧血症，随时会没命！
这一类患儿，如果能在2岁以内手术，大多可以通过重建单侧肺动脉，获得接近正常人的生活质量；
反之，不实时治疗，随着年龄的增长，患儿可能出现反复严重的肺部感染和难以控制的咳血，甚至需要切除部分肺组织。 现在，要救小东，就必须让他的右肺“开机”。而想要右肺“开机”，先得重建右肺动脉！
为此，胸心外科的陈欣欣主任团队会同超声、影像、心内科、心外科多次讨论，最终确定了手术方案：
重建“管道”，向左还是向右？ 这个手术，关键在于找到合适的“管道”。
主肺动脉和右肺之间距离较远，没办法直接接上。这就需要建一条新“管道”。现在面临着两种选择：
好处是省时省力。可问题是，人工血管质地较硬，与残存的右肺动脉“拉郎配”，很可能会出血难止。更麻烦的是，人工血管不能生长，孩子年纪大了就不适用了，需要多次手术更换。
手术中，医生用孩子自己的心包片卷成一个小卷，将这个心包卷做成一座“桥梁”，把右肺动脉与主肺动脉连接起来。
选第一种，简朴易操作，但弊端较多；选第二种，难操作、风险大，但对孩子最有利。
用自体心包自制血管难在哪里呢？
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难缝制。
这可比绣花难多了。一方面要避免管腔局促、吻合口漏血，另一方面还要成形后血管连接走形顺畅。这需要丰富的临床经验和高超的手术技巧。
稍有不慎，就会出现吻合口出血、血管走形扭曲影响右肺血液供应。
万一出现纰漏，就会功亏一篑。术中甚至可能被迫启用Plan B ：换人工血管。
03
手术台上现做一根“管道”既不能漏也不能紧
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陈欣欣主任选择了“挑战”自体心包缝制。
手术开始后，第一个难题出现了：毛细血管难寻。
这是一个年仅4个月、体重才6.3kg的宝宝，供应右肺血液的侧枝血管直径仅2mm，不要说肉眼发现不了，就算在“全副装备”下也很难发现。
医生团队只能结合着手术前拍的片子，凭借丰富的经验“地毯式”搜索。最终，将这条“蛇形走位”的毛细血管给“揪”了出来。
结扎堵截这条小血管后，就到了关键时刻：
术中，陈欣欣从小东心脏表面取下一片薄薄的心包膜，用比头发丝还细的细线，小心地缝合成一段血管。
这可是个细活。成行的“管道”，既要保证不漏血，还不能缝得太窄，不然血流会不顺畅，容易形成血栓。
时间一分一秒过去。20分钟后，这段长约5厘米、直径8mm的“管道”完工了。
接下来，就要把“管道”吻合在右肺门处右肺动脉膨大残端与主肺动脉之间。
这也不是个容易事。吻合过程中稍不小心，就会出现吻合口出血、血管走形扭曲，会影响右肺的血液供应。
紧张的3个小时后，手术顺利结束！
新成形的右肺动脉通畅无扭曲，没有出现运动性出血的情况。重建右肺动脉后，小东东右肺的正常血液循环恢复。
沉寂了4个月的右肺，第一次恢复了正常的气体交换功能。
右肺“开机”了！
术后，小东东恢复顺利，成功脱离了呼吸机。不久后，他就病愈出院了。
这个早经磨难的宝宝，终于逃出了死神魔爪，迎来了新生！
陈欣欣教授从事先天性心脏病的外科治疗工作30余年，是国内顶级的小儿心脏外科专家。
近20余年来，他主要致力于新生儿及小婴儿先心病外科治疗工作，完成先天性心脏手术10000余例。尤其擅长肺动脉闭锁矫治手术，在国内首屈一指。
对于其他复杂先天性心脏病，如大动脉调转、肺动脉闭锁合并侧枝血管、一期矫治小儿主动脉弓疾病、先天性血管环合并气管局促、完全性肺静脉异位引流矫治术、主动脉移位手术、双调转手术，Ross+Konno、Ross Ⅱ及 Fontan 类手术的外科治疗亦擅长，对复杂先天性心脏病手术治疗技术处于国内外顶尖水平。
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深圳市儿童医院儿童疾病转运中心24小时转运危重患儿电话：0755-83008300外地患者转诊咨询电话：0755-83008301（工作日8:30-11:30,14:30-16:30）
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