|
|
大家好，本日来说说反流性食管炎的治疗问题。
现代人工作压力大，三餐不正常，导致胃病患者越来越多。胃酸反流是许多胃病患者的病症之一，如果胃酸“逆流”至食管，食管出现炎症会造成反流性食管炎。久治不愈的反流性食管炎也可发生癌变。由于此病在临床上日益多见，且有年轻化趋势，应该引起重视。
反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等，与肝、胆、脾关系密切。主因饮食、禀赋及情志不调而诱发本病。
饮食：
① 嗜烟好酒：以中年人居多，烟酒之品入中焦脾胃易化热生湿，湿热交蒸，灼伤胃经。
② 贪食寒凉：脾者喜燥恶湿，寒凉之品误入中焦，伤及阳气，脾阳亏虚无以运化水湿，致湿浊内生，加重脾虚。
禀赋：
先天禀赋不足，加之后天失养，可见脾肾两虚之证。
情志：
① 性情急躁：肝属木，主条达，其气向外而疏泄，急躁易怒可致肝气疏泄太过——木旺乘土（例如暴怒可致气血上冲于头目而致中风）。
② 情志不遂：焦急、抑郁等情绪易致肝气郁结，郁久化热——木郁乘土。
来看一则医案
陈某某，男。
主诉：胃脘胀闷，烧心、泛酸半年，加重一周。
病史：患者自述于半年前发病，始觉胃脘胀闷，餐后显着，胃脘部灼热，时作疼痛，伴泛酸，且感到胸部胀闷，有灼热感。在医院做胃镜检查，提示为“反流性食管炎”，经过药物治疗，症状有所缓解，近期因工作繁忙，工作压力大，上述症状加重。
刻诊：心烦急躁，胸闷不舒，胃脘胀，有堵闷感、胸骨后灼热、两胁作痛，大便偏干，舌质红，舌苔黄腻，脉弦略数。
【诊断】中医诊断：痞满，西医诊断：反流性食管炎。
【辨证】肝郁化火，肝气犯胃，胃气上逆。
【治法】疏肝解郁，化痞散结，降气平逆。
【配伍】柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤三方化裁。
方药；醋柴胡，枳壳，郁金，川楝子，黄连，黄芩，法半夏，瓜蒌，旋覆花，代赭石，吴茱萸，白芍，槟榔，甘草，煅瓦楞子。
二诊：服上药一周后，诸症大减，效不更方，守上方再服。
三诊：一个月后复诊，诸症消失，临床治愈。
【按语】本案患者从病史和舌脉来看，主要病机是肝郁化火，肝气犯胃，胃气上逆；治疗用柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤三方化裁而取效。
方中用柴胡、川楝子、枳壳、郁金疏肝理气解郁，黄连、黄芩与半夏苦辛通降，黄连、半夏配瓜蒌为小陷胸汤清热散结而化痞，以治胸脘痞闷；旋覆花、代赭石降气平逆，吴茱萸辛苦而温，对肝气犯胃之胃气上逆疗效最好；白芍平肝缓急，槟榔理气导滞通腑，瓦楞子制酸，诸药合用，与病机紧紧相扣，故取效甚捷。
反流性食管炎这个疾病和日常饮食息息相关，所以若预防步伐做好，能大大减少他的复发和加重，生活中的小细节不要小看，往往会有意想不到的效果：
1、忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要身分为乙醇，不但能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜开释胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平 卧。
4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
6、就寝时床头团体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
好了，本日就说到这里吧，若你有相关问题可以在评论区留言，看到会一一复兴。 |
|
/1 
