他汀类药物真的需要吃一辈子吗？注意这几个情况，该停就停

幸福雪儿

目前，在治疗高血脂疾病等诸多心脑血管疾病中，采用他汀药物作为治疗首选均为主流方案，由于该类药物具有降低低密度胆固醇（LDL）的作用，同时还能够防备心脑血管不良事件发生，能够掩护心脑血管健康，但是这并不能说明他汀类药物适用于各种心脑血管疾病患者。

从副作用角度来看，他汀药物成分在机体开释后，会有损肝细胞和肌细胞，导致出现肝损伤和肌肉酸痛等症状。从药剂量角度来看，若药剂量过低，则不能起到有用的降脂效果，若过高，则会增加肝脏代谢负担，因此是否需要服用他汀以及该服用的药剂量，应先准确评估LDL，若LDL水平超过4.9，则应服用他汀药物，若未超过，进行生活干预即可。
★以下3种人群，更适合服用他汀

●心脑血管疾病患者

可用于该类患者作为二级防备药物使用，若履历过心梗、心绞痛、心衰等心脏类疾病，为了防止复发，可服用他汀，若单一用药时未获得理想防备效果，可与阿司匹林联用，以到达增强二级防备的作用，可防备血管内皮细胞再次发炎，并具有稳固斑块的作用，可有用降低血管破碎的机率，到达血脂维稳的目的。

胆固醇升高会严重危害到心脑血管，已经履历过心脑血管疾病发作的患者，应严格将胆固醇水平控制在1.8以下，由于该水平范围比正常值还要低一些，因此，为了到达防备效果，才会严格限定该水平范围，而想要获的如许的胆固醇水平，只通过生活干预是达不到的，只有借助药物治疗才能将其控制维稳。因此，对于需要服用他汀药物的心脑血管疾病患者来说，若停药，会增加复发的可能，同时也会让心脑血管进一步受到损害。

●动脉硬化斑块

他汀药物可用于治疗动脉硬化斑块，但并不代表所有患有该疾病的患者都需要服用他汀。是否需要服用，要通过观察斑块的类型，若属于不稳固型斑块，则应尽快服用。由于斑块在不稳固状态下极易脱落，很容易引发心脏病发作大概诱发脑梗、心梗，而他汀能够稳固斑块，长期服用还可以将发生转化作用，让斑块稳固下来。

若属于动脉局促且已经严重影响血液畅通的患者，则应长期服用他汀，该药物能够克制斑块增生和软化血管的作用，当服用一段时间后，可观察血管扩张且斑块缩小的迹象。
但是若想要获得如许理想的治疗效果，同时也要将胆固醇水平控制在1.8以下，还要定期检测动脉局促水平，若症状得到缓解，在医生指导下可实验做停药处理，停药方式应循规蹈矩。若病情加重，则应思量手术治疗，扩张动脉血管，让血液得以正常流通，在复查后，若血脂水平有异常也应服用他汀。

●单纯降血脂治疗

若血脂水平＜4.1时，通过生活干预是无法将血脂恢复到正常范围的，因此，需要结合药物治疗，以到达降血脂的目的。而他汀能够克制LDL在肝脏内产生合成反应，同时也具有清除LDL的作用，因此，在用药一段时间后，若LDL水平得到稳固后，可逐渐降低药剂量，若未发生任何不适症，则可思量停药。

★服用他汀后若出现这3种反应，则应立即停药

●转氨酶异常
肝细胞得以正常合成运转与转氨酶水平高低有直接关系，而转氨酶也是肝功能检查的重中之重，若该指标升高，则提示肝细胞正在受损，而他汀药物需要在肝脏内完成溶解和代谢反应，因此会导致转氨酶升高，若为轻度升高时，则无需处理，但若超过正常范围的3倍，就必须停止服药他汀，以降低肝脏受损，停药后应检查各项肝功能是否异常，待转氨酶恢复正常值后，则可以继续使用他汀。
●肌酸激酶异常
该物质会分布在平滑肌细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞里，但是在肝细胞中含量最高，若该指标升高，则提示肝细胞和多种肌细胞受损，由于在服用他汀药物期间，会出现肌肉酸痛、四肢乏力等肌细胞受损症状，而这都是由于肌酸激酶升高而造成的不良反应，若严重者则可导致横纹肌溶解。



通常因他汀药物引起的肌肉痛疼称之为弥漫性肌肉疼痛，症状体现为肌无力、肌肉触痛感显着，其中，横纹肌溶解症为较严重的临床体现，可危害生命安全，该症状发生时，可导致血液中的肌红蛋白大量增加，导致尿液出现异常，严重时还会损害肾功能，导致肾衰竭。因此，在服药期间，还应密切关注该指标是否升高，若超过正常值的10倍以上，则需立即停药。
●严重过敏
虽然他汀类药物用药人群广泛，但仍然会存在对该药物不耐受的患者，常见不耐受反应为恶心想吐大概出现短暂性认知模糊，但在调解用药方案后，可得到缓解。但是，若对他汀药物严重过敏，出现红疹发痒，则应立即停止服用，而且在医生指导下调解用药剂量大概更换其他他汀药物，大概直接更换为另一种不会发生过敏反应的治疗药物。

综上，可以看出并不是所有出现心脑血管相关症状的患者都要服用他汀。
对于已经确诊为心脑血管疾病的患者，服用他汀的主要目的是为了防备复发，将他汀作为二级防备药物使用，而且需要终身服用，切勿停药；
对于治疗动脉硬化斑块患者，在服药期间需要定期复查斑块是否有所转变、动脉局促水平是否有所加深，若均得到改善，血流畅通的情况下，可思量逐渐停服他汀药物；
若患者主诉为降血脂，则可以服用他汀，让血脂得以恢复到正常水平后，实验循规蹈矩停药，但需要定期检测血脂水平是否有所升高，若升高，则应继续服用他汀药物，避免心脑血管系统进一步受损。