给人群降血压的大型英国计划，真的有用

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原文作者：Heidi Ledford

通过行为改变预防糖尿病的全球最大规模项目之一，有望取得公共健康成效。



一项英国计划旨在降低糖尿病风险，向参与者提供了锻炼、饮食和体重方面的建议。
对超过200万健康记录[1]的一项分析认为，英国一项全国性糖尿病预防计划，降低了参与者的血糖水平，促进了减重。


该计划是通过行为改变降低糖尿病风险的全球最大规模工作之一。过去的临床试验表明，这类行为方法在研究项目的受控条件下可以成功，不过最新的结果对其在全国范围内开展的潜力提供了真实世界证据。


这项研究还显示出一些局限：这一“NHS糖尿病预防计划”在男性中的获益较女性更明显，此外许多参与到被推荐参加为期9个月的强化计划的人并没有报名参加。“这种干预肯定有作用。”爱尔兰皇家外科医学院的流行病学家Naomi Holman说。“但我们还需要深入理解，这些干预中哪些部分对不同人群有用，以及这些效果的持续性。”这项研究于11月15日发表在《自然》上。
上升的血糖
2型糖尿病是一个不断增长的全球问题，预计到2030年将影响10%的成年人口。这种疾病经常与肥胖有关，但遗传和环境因素也会增加糖尿病风险。


这项英国计划的参与者至少参加13次课程，期间会接受辅导，获知如何健康饮食和保持健康的体重。参加该计划的门槛是血糖水平：一旦这一标志物升到特定阈值，一个人就被分类到糖尿病前期，有很高的患糖尿病风险。


斯坦福大学的流行病学家Pascal Geldsetzer和同事利用这个分界线进行了一项实验。得分略低于分界线的人较少被转介到这个计划——尽管在糖尿病的生物风险上并没有这么分明的界限。


这提供了一个对照组，这些人没有被推荐到参与计划，但和那些参与者十分相似。Geldsetzer和同事从英格兰1/5的全科医生办公室收集了这两组人群的数据，发现与未转介到计划的人相比，获得转介的人血糖水平和体重指数（BMI）都有所下降。


这项研究没有分析参与者是否会发展成2型糖尿病，但即使是血糖轻微下降，也与心血管健康改善有关，还有其他的好处，Geldsetzer说。
高退出率
总的来说，这个结果和临床试验及小规模预防项目的评估类似，阿尔伯特·爱因斯坦医学院的流行病学家Earle Chambers说。但他补充说这个项目的高退出率令人担心：转介到计划里的人只有不到1/3真的开始参加，完成的人就更少了。


医生Eleanor Barry在牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系研究糖尿病，她说许多没有参加的计划的人都是少数族裔社区的成员，他们患糖尿病及其并发症的风险尤其高。“干预措施可能会加剧健康不平等，拉开那些能参与并降低糖尿病风险的人和没有能力参与的人之间的差距。”


预防计划针对的是有高糖尿病风险的人，这不太可能在人群层面控制2型糖尿病，Holman说。“这只是拼图的一小片。”她说，“完整拼图里还需要其他的公共卫生干预措施。”
参考文献：


原文以Giant UK programme to lower people’s blood-sugar levels really works标题发表在2023年11月15日《自然》的新闻版块上

nature

来源：https://view.inews.qq.com/k/20231205A04OMJ00
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