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随着社会对教育的重视程度不停提升，家长对孩子的学习问题越来越关注。学习困难门诊的火爆现象，不仅是对孩子学习问题的关注，也反映了家长对教育的焦虑。学习困难可能源于多种因素，包罗但不限于注意力缺陷多动障碍（ADHD）、阅读障碍、发育性协调障碍等。这些状况可能需要专业的医学干预和心理支持。本期腾讯育儿《成长晴话》邀请腾讯新闻知识官、国家二级心理咨询师晴天妈妈；十堰市太和医院心理卫生中央儿少心理科主任陈雄；北京和睦家精神科医生、北京睦和心理咨询中央咨询师薛莹；全球神经多元化中央（GCN）中国区项目主任张丽华共同探讨学习困难门诊火爆背后的深层次原因，及医学干预在帮助有学习困难的孩子方面究竟有何效果？
晴天妈妈：如何看待学习困难门诊火爆现象，这种现象究竟是科学育儿还是家长的教育焦虑？
陈雄：从精神科医生的角度说，学习困难(learning difficulties, LD)或称学习障碍，是指智力正常儿童青少年在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的根本心理过程存在一种或一种以上的特别性障碍。一样平常认为学习困难是学龄期的儿童青少年因为心理因素或生活情况等方面，导致的学习技能大概是发展出现障碍表现，其病因也受多种因素的影响。
此外，许多学习困难的孩子智力是正常的，但个人潜力和实际成就之间通常存在较大的差距，会受到家庭和情况等多方面因素的影响。从当下的热度来说，学习困难门诊的火爆反映了家长对孩子学习问题的重视，也显示出科学育儿理念的逐步遍及，但需要警惕的是，一些家长的焦虑情绪会使孩子的学习成绩颠簸与医学问题过度关联。真正的学习困难往往涉及神经、发育、反应的问题，比如读写障碍、语言障碍和注意缺陷多动障碍等，作为家长应该合理看待这些问题，起首要了解孩子的真实需求，而不是仅出于短期的成绩压力就寻求医学干预。
薛莹：我认为它是社会进步的一个表现，学习障碍和困难诊断已经比较普遍在心理精神领域被应用，在运用过程中，也会有很多的孩子获得很多的收益和帮助。其实真正能够归于学习障碍和学习困难的孩子，人数并没有那么多，只有6%到8%，它是神经系统发育有问题造成的读写困难或学习困难。
很多时候可能大家会觉得门诊的医生能不能提供一些灵丹妙药，可以让孩子短期提升学习成绩，但这并不是学习障碍门诊能够做到的。门诊有非常专业的医生，包罗神经科医生和精神科医生，可以做一个很好的鉴别诊断，比如有些孩子确实有读写困难，他看见的字可能就是和正常人的不一样，这就需要医生去鉴别出来到底是什么问题。
张丽华：从某种角度上来说，我觉得家长其实可能比孩子更焦虑。我们从诊断和甄别上，其实是有很多办法的，全球都有比较前沿的治疗方法，但更重要的是我们要在认知层面的提高，如果孩子真的是神经方面、生理上有问题的，就交给医院，如果孩子是认知或其他心理的问题，就交给心理医生，如果是其他方面，那还会有其他相应的办法。我们要把时间放长一点，小升初也好，中考也好，高考也好，甚至于到博士，其实都只是人生长河的一小段，我们把时间放的越长我们的焦虑就越能够有所缓解。
晴天妈妈：不少家长对于学习困难门诊存在不全面、不正确的认知，认为这类门诊是提升学习成绩的“捷径”或“灵丹妙药”，如何判断孩子学习困难是否需要就诊？
陈雄：现在社会对成功的高盼望与高性能压力确实增加了孩子和家长的心理负担，但是学习困难不仅仅表现为学习差，学习困难也是一个长期的系统性的学习障碍。如果家长观察到孩子表现出明显的认知、记忆、语言和注意方面的连续性问题，并且不是单纯的一两次，就赶紧带孩子看学习困难门诊，很多的心理问题，跟家长的心理也有很大的关系，表现为过度溺爱大概过度关注孩子的学习。
临床诊断孩子是否有学习困难包罗有专业的心理测评、神经发育评估，还有注意力连续时间的测试等多项手段，我们通过诊断出来，给予针对性的干预，还是可以取得一些良好的希望。所以判断孩子是否有真正的学习困难，需要专业医生根据患者的临床表现，还有专业的心理测评来鉴别。
薛莹：无论是精神科医生还是心理治疗师，都没有办法把孩子变聪明，因为我们真的没有灵丹妙药。不能用一两次的考试成绩去判断一个孩子是不是学习障碍，但如果说孩子在智力正常的情况下，且没有明确的身体大概神经方面疾病的情况下，家长却发现这个孩子在某个学科大概某个能力上，比如阅读、书写大概算术，有明显的不犹如年龄段孩子的情况，大概老师也有反映，那么如许的话可能就需要一些医疗的干预。不过这类孩子在临床上只占了一部分，其实大量需要帮助的一些学习困难的孩子，很多是心理范畴的问题，这个心理问题包罗家庭的情况、社会压力等，会给孩子一些额外的负担。
所以可能家长需要有一个认知，比如孩子都是一个小树苗，只要我们给这个小树苗阳光雨露和好的情况，它自然是能着花结果的，但是每一个花的花期都是不同的，会有长短，它结果实的时间也会有长短，所以对于孩子我们要放长线来看。
晴天妈妈：很多学习困难，它背后不只是一些症状，更多的是孩子背后的一些心理和情绪，比如一学就病、一学就吐、一上学就发烧，可能并不是学习的问题，而是孩子在学校这个情况，跟老师和同学接触的过程中，有很多让他感觉非常不好的情绪体验，然后慢慢在他身上形成了这种条件反射。当他发现，抱病可以让他逃离那个痛苦的状态时，他就会不由自主的变成一种自动化的反应，即一学就吐，那么我就可以不学了。
其实孩子要打的仗比我们以为的要辛苦，试想一下，如果我们要上一个12年不能离职的班，每天早上七点起来去上班，上到六点才能下班，回家以后还要加班，压力也会很大。所以家长朋友们，大家代入自己想一下，如果自己12年不能离职，不管发生什么情况，老板好与否都不能离开这家公司，每天的生活都是如许子的，自己也会难受，所以对孩子来说，学习本身就是一件困难的事情，因为它已经变成了一种孩子不得不做的生活方式。
晴天妈妈：学习困难是否与社会对成功的期待有关？社会竞争压力对孩子学习有什么影响？
张丽华：我女儿是小学生的时候，我曾经去参加她的家长座谈会，那天坐了三个小时，我在她的座位坐了那么久返来，真的是腰酸背疼腿抽筋，我就觉得孩子特别不容易，从那天以后我就没有 push 她很多事了。
其实我们很多的著名流物都曾有过问题，比如牛顿是典型的自闭症，爱因斯坦有多动症，还有读写障碍，你看已经出现病症的这些孩子，他们最后成了伟大的科学家，所以我们的孩子如果出现了一些问题，作为家长，可能更多的是要去关心爱护他，然后去帮助他，大概说是协助他。我们不管用多大的劲多大的力量去 push 孩子，真正能够自主的往前走的还是他自己，所以家长大概老师是协助孩子的脚色，当他们自己内在的动力够强时，我觉得这条路会走的更好一点。
晴天妈妈：当大家只盯着孩子的症状时，就会忽略掉其实孩子不管有什么问题，可能都没有缺点，都是特点，不管有没有名流的命，至少有名流同款病也不是什么问题。我也会跟很多的家长去聊，不管内向还是外向，擅长学习还是擅长逻辑，不管在哪方面，孩子其实都有优势。孩子不可能永远都是六边形战士，我们可能对于优秀孩子的刻板印象太强了，好像我的孩子一旦哪些方面不优秀，他这辈子就完了一样。一个孩子有任何的缺点，都不影响他将来的发展，那只是他自己的一部分而已，但是他花在修补上的时间和代价，可能就会影响他真正去发挥自己的优势，比如非要让爱因斯坦坐在那边，按照别人家孩子的学习方式去学习，可能他也成为不了他。
晴天妈妈：在门诊中，家长的焦虑如何影响孩子的诊断和治疗？家长如何正确理解和应对孩子的学习困难？
陈雄：在实际临床案例中，家长的过度焦虑往往会影响到孩子的上学问题，我接过一位13岁的孩子，在我们治疗过程中，我的发起是在家休息一段时间再去上学，当时家长就急于求成，直接催着孩子去上学，结果到了学校，孩子就拿小刀片把自己划伤了。后来我和孩子单独聊了一会儿，发现她出现这种情况主要跟自己的妈妈有关，她的妈妈特别焦虑，平时话特别多，好的坏的都被她说完了。在就医过程中，家长的过度焦虑也会影响医生的诊疗和判断，很多家长找到医生，急于找到一种快速解决方案，盼望值很高，觉得在医院治疗之后，孩子就应该上学，催促出一个快速解决方案，那么就有可能会造成医生开具不必要的药物治疗。
家长应该理解学习困难的背后原因，也可以通过学习心理方面的知识，应对自己的焦虑，不要把这种焦虑情绪转嫁给孩子，也提醒家长，关于孩子不上学，千万不要急于求成，还是应该科学应对。
薛莹：家长要做一点区分，做一个观念的调整，我们的目的是育人成才，要把我们的孩子培养成才，但是在此之前，起首我们要把孩子培养成人，把孩子培养成一位独立的人，很多孩子在青春期早期甚至更早的时候，就会有独立意识，就是我想要怎么样，这段时间我就想躺平大概下一个阶段我要多学一些，每一个孩子都有自己决定自己什么时候要成功，什么时候要躺平的权利，这个权利可以一定程度给到孩子也很重要。越到孩子青春期，我们越要放手，就像抓一把沙子一样，越想紧紧的抓住它，沙子越会从你的手中溜走。我见过一些高知的家庭，父母非常优秀，但孩子反而在那个阶段，就不好勤学习，似乎如许可以成为自己，但过了那个阶段之后，他自然就会有上进心，会让自己成长起来。
第二点，家长要跟孩子一起培养学习的氛围，学习的习惯，不能家长喜欢看电视刷手机，孩子就要去学习，这个其实很难去做到，很多的时候是言传身教的，当我们自己是很爱看书，很爱学习，时间管理很好的人，孩子也会乐意跟我们一起做这个事情。
晴天妈妈：有一些中等生大概后进生想通过药物的方法来提升学习成绩，药物治疗对学习困难有哪些帮助，是否有副作用？
张丽华：我自己就是如许的家长，我女儿小时候我给她吃过很多东西，而且我是一个极其容易接受推销的人，但凡说有点用，我确认过没有副作用后，就会实验一下，所以在这点上我特别理解家长的心情。
但是从医生的角度说，有些药还需要特别小心，究竟青少年是在长身体的时候，能少用药就少用点药，那真的不是灵丹妙药，让孩子吃好睡好最重要。但是现在的孩子我们都理解太难了，能睡足觉的孩子没几个，凤毛麟角，作为家长大概老师，我们在哪个方面能够让他们稍微的放松一点，释放一点，能够更多的天性解放就够了。
晴天妈妈：很多父母为了孩子无所不用其极，其实代入一下他们的角度，真的挺能理解的，有时候我带着我们家三个娃去活动的时候，我都感觉这群孩子他们的父母是要把他们送去奥运会，能感觉到大家都很积极，特别希望自己的孩子出人头地。其实现在对于很多孩子来说，他的问题不是拔尖，他的问题是他作为一个生命体，根本的生存需求其实被剥夺了，以我的角度来看，很多小朋友早上七点去上班，然后晚上六点下班，有时候小朋友们下班的时候我在校门口看，就会觉得整个人蔫蔫的，感觉放学回家之后得睡一觉才能缓过来，但是大多数小朋友其实连根本的睡眠，早餐的质量，包罗每天的活动都不能得到保证。就像一盆花，如果每天不晒太阳，又不怎么浇水，这盆花在手里得废。但是我们现在却在用这种方式养孩子，所以我觉得不要发急给孩子去贴标签，大概是发现问题，更多的需要你先把他当个人看，把他当个生命体看，然后再在这个基础之上按照自己的需求去加。
陈雄：药物治疗已经证实可以显著改善症状，比如可以提高注意力的集中度，减少激动行为，但是药物治疗也会带来一些副作用，比如说失眠，食欲不振，情绪颠簸等，那么药物治疗就要遵照严格的医学指南，要定期监测孩子的身体和心理上的反应，以确保这个副作用的可控性。比如对孩子来说，要定期监测他们的血液分析，肝肾功能，电解质，心电图等一些指标检测，那么我们医疗机构也会严格遵照诊断标准，对真正需要帮助的孩子提供适当的药物干预措施，所以用药的话，必须要在确保副作用的可控性下举行。
薛莹：我们的学习障碍门诊，有精神科医生做识别，根据一定的年龄，如果太小是不需要用药，但是如果需要一些药物的干预也是非常有必要的，副作用的话可以根据医生的帮助来调整。另外，我觉得也需要学习困难门诊帮我们做一个评估，到底是需要药物治疗，还是说心理方面的治疗，如果是心理方面的话，可以做一些转诊。 比如和睦家医院精神心理科，我们有一个团队，起首精神科医生首诊做评估，看看孩子是不是有精神类的一些问题，如果需要用药治疗，就千万别耽误了，一定是早发现早治疗，全疗程治疗。如果需要心理干预，那么我们有不同年龄段的治疗师，比如有儿童治疗师，青少年治疗师，成人治疗师，也有家庭治疗师，会有针对性地制定一套方案帮助这个家庭。
晴天妈妈：家长把该门诊当作“提分神器”，将成绩暂时稍微下滑的学生也带去该门诊就诊，如何防止这类诊疗手段被泛化和滥用？
张丽华：我大学专业是预防医学，我们进校的时候老师就告诉我们说，预防非常重要，一分的预防十二分的治疗。在这个问题上，其实挺难控制的，我们需要提高家长的认知，社会的遍及教育，不要把升学就业，各种内卷焦虑泛化在学习困难门诊上，孩子动不动就找借口不去上学了，这个问题也挺难甄别的。
薛莹：观察到国外是如许子，如果你要进入专科去看病的话，是需要转诊的，比如大家是要先到社区医生那边做一个初步的诊断，如果确实是到了需要去看特别门诊的医生，才能够去转诊，还要等待。我们国家给了我们太好的资源，让大家都能直接去挂号，反而会出现难甄别，让门诊爆满，让那些可能真正需要帮助的困难孩子得不到这个资源。所以可能这就需要社区，大概媒体的宣传和帮助，让家长能够有自己的甄别，有的情况可能自己搞定就行了，大概直接去心理门诊，就不需要冲到学习障碍门诊去求医问药了。
晴天妈妈：从家长的角度来说是很焦虑的，因为大家可能会觉得学习不好了，就解决学习问题，就像牙疼不就是解决牙的问题，家长绝对不会想牙疼是因为神经被克制了，大概是其他地方影响了牙疼，是想不到这个关联的，所以我觉得从这个角度上不管是我们的从业者、研究人员还是家长，还是有很多工作要做的。
晴天妈妈：面对不同年龄段的孩子，不管是在学校还是家庭都会出现一些问题，那么家长怎么去处理这些问题？
薛莹：不管是什么年龄的孩子，内驱力是非常重要的，能够让孩子自己乐意去好勤学习，是一个非常重要的事情。这需要我们家长有一种无条件爱和欣赏孩子的眼光。很多家长可能不接受孩子的平庸，但事实上家长需要有一个发现美的眼睛，就是我们的孩子无论什么样的状态，他都有自己很棒的那个时候，我们需要给孩子一个感觉，无论我在哪个时期，只要我是在正常发展，自然的积极，那就是一个很好的状况。给家长一个小提示，要学会夸奖孩子“积极”而不去完全目的取向，如果孩子可能本身是七八十分的程度，但通过他的积极，多了五分、十分，就要夸奖他积极的这个精神，只有如许的话，孩子才会觉得爸爸妈妈的评价体系并不只是要达到某个分数，而是要有积极的精神，不放弃的精神。我们去鼓励他的内在品格，这个对于孩子以后的内驱力和学习习惯的培养是非常重要的。
陈雄：家长和老师还是要学会呵护孩子的学习兴趣，尽早找到孩子眼里发光的东西，多暗示学习的乐趣，少暗示学习的痛苦，尤其不要过早过度的强调学海无涯苦作舟，要多多陪伴孩子玩有一些挑战性的益智活动和游戏。
其次要给孩子营造安全感，减少孩子的紧迫感，如果家长一直守着孩子做作业，只会让孩子更紧张，如果天天催着孩子上学，只会让孩子更厌烦上学。第三就是平时要随时协助儿童的学习，不要去帮他做。第四是要学会赞美，赞美儿童的一些行为，比如说读书行为，对于稍微大点的孩子、青少年来说，要关注一下孩子的生活能力，先把孩子作为一个个体，培养他们的自主意识，独立生活的能力。允许孩子去成长为一个更加完整的人，爱生活的孩子，才能以更加积极的态度爱上学习！
张丽华：孩子刚生下来的时候，大家的盼望值都特别高，恨不得他就是爱因斯坦，最后各种各样的问题发生了以后妥协到在世就好，这其实会令人挺痛心的。所以在孩子小的时候，培养他的习惯特别好，在小学四年级以前，一定要陪伴，哪怕只是呆在房间里什么都不做，甚至睡着了，但不重要，至少让他觉得旁边有个人。但是到三年级以后，你所有的这些课程我根本上都看不懂了，我也不陪伴了，学习就是你的事，你要对自己负责，你需要我，我去帮助你，如果你的课程我不懂，我就找老师大概找家教，但是尽量还是要把学习这个事情交给孩子自己来做。
整理：陈艳博
审核：Judycai
来源：https://view.inews.qq.com/k/20241015A035RA00
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