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有高尿酸、痛风的人,只靠饮食控制不管用,用药时要注意什么?
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幸福雪儿
幸福雪儿
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发表于 2021-8-18 07:51:25
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来自:中国
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有几位朋友问华子,高尿酸要怎么办,本身饮食都快酿成“兔子”了,但尿酸依然很难降低。华子说,高尿酸血症与糖尿病一样,属于代谢性疾病,只靠饮食控制很难使血尿酸达标,
大多数人都需要举行药物治疗
。
很多人的高尿酸血症没有症状,容易被忽视,但过高的尿酸不但容易引起痛风,而且容易造成肾脏、心血管、内分泌等多个体系的损伤,所以对于高尿酸血症,但没有症状者,也发起举行治疗。
一、尿酸的生成与代谢相干
在正常饮食下,男性血尿酸程度超过420,女性血尿酸程度超过360,就可诊断为高尿酸血症。
对于已经发生痛风症状的人,血尿酸程度应降到300以下
。
人体中的尿酸由嘌呤代谢而来,但很多人说,本身吃的全是低嘌呤食物,但血尿酸的水很仍然很难降低。这是因为,
只有30%的尿酸受饮食影响,70%的尿酸是人体自身合成的
。所以血尿酸超高的人多是尿酸代谢出现了问题,仅靠饮食控制和多喝水也不能把血尿酸程度控制在正常值以下,需要利用药物才可以。
二、降低尿酸的方法有两种
想降低血尿酸程度,有两种方法,
一种方法是增加尿酸的排泄,另一种方法是减少尿酸的合成
。
1、增加尿酸的排泄
:80%高尿酸血症的人,是尿酸排泄出现了问题。对于
肾功能没有问题,也没有肾结石的人
,可以利用促进尿酸排泄的丙磺舒、苯溴马隆。以苯溴马隆较为常用,抑制尿酸在肾小管的重吸取,使尿酸排泄增加。
在利用苯溴马隆的时候,由于尿中尿酸排泄增加,
需要大量饮水(每日3000ml以上)
稀释尿液,不然容易导致析出尿酸结晶,造成肾结石的风险。也
可以服用碳酸氢钠,碱化尿液,增加尿酸在尿液中的溶解度
。苯溴马隆在肝脏内代谢,要避免与其他有肝毒性的药物同用。
2、减少尿酸的合成
:减少尿酸合成的药物,主要有别嘌醇与非布司他。别嘌醇是应用最广的降尿酸药物,但
别嘌醇大概会引起严重超敏反应综合征,虽然罕见,但致死率高
。这种严重的不良反应与基因HLA-B-5801相干,黄种人的基因阳性率高于白种人,因此在利用别嘌醇之前,发起举行基因检测,阳性者禁用。
非布司他为新型的抑制尿酸合成药物,不良反应低于别嘌醇,现在更为常用
。可以用于轻、中度肝肾功能不全的患者。但重度肝陵犯、冠心病及心力衰竭者禁用。
三、痛风发作时要先止痛
降低尿酸可以预防痛风发作,但是对于
初次服用降尿酸药物的人要留意
,药物会导致体内尿酸程度迅速降低,使痛风石表面溶解,在局部加重刺激,有大概诱发痛风,或是使原有痛风症状更加严重。所以
降尿酸药物发起在稳固期服用,不要在痛风急性发作时服用
。
在
痛风急性发作的时候,要举行止痛治疗
,可以利用秋水仙碱,止痛效果快,但副作用较大,而且容易中毒。所以现在更多的利用非甾体抗炎药,好比双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等药物。
在急性期2周后,进入稳固期再开始服用降尿酸药物,发起小剂量开始服用,可以与止痛药物联用,避免诱发痛风
。
总结一下,人体的尿酸程度与饮食关系较小,主要是尿酸代谢出现了紊乱,需要利用降尿酸药物才能有效控制。降尿酸的药物有两类,分别是增加尿酸排泄与减少尿酸生成,两类药物也可以联用,但在急性痛风发作时不发起利用。药物需在医生引导下利用,对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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