失眠，腹胀便溏，痰多，只因脾虚湿盛！这1类失眠很常见，别忽视

我说

就寝是一项重要的生理活动，我们的一生中约有1/3的时间用在就寝上，然而，随着现代生活节奏的不断加快，人们的平均就寝时间不断减少，就寝障碍或失眠的发生率也日益升高。据统计，在中国，超3亿人有就寝障碍，成年人失眠发生率将近四成。
而说到失眠，不少人首先想到的是安眠药助眠，或者市面上流行的诸如褪黑素、助眠药浴等助眠保健品。
可是，在这些人群中，尤其是慢性失眠者，却仅有极少数人能真正摆脱失眠困扰。这到底是怎么回事呢？

其实，问题主要在于许多人没有把握住失眠的真正起因。无论是安眠药还是褪黑素，其作用仅仅治标，用于改善入睡困难的症状。然而，入睡困难、就寝浅、易醒等症状只是失眠的效果，而非缘故原由，如果仅针对效果治疗，而不是从根源上治因，就如同除杂草，如果只是割去了草根以上的部位，过一段时间后，杂草还是会长出来。

今天给大家讲一种现实生活中很常见，且经过大量临床实践证实的失眠病因——脾虚湿盛引起的失眠。

为什么脾虚湿盛会导致失眠？

日常生活中，当我们感觉自己大脑似乎变迟钝，反应慢，喜欢发呆，看东西经常不能聚焦，味觉降落，疼痛不敏感，天天无精打采，总会说“像是丢了神”。
这里的“神”其实讲的就是人的“心神”，正如《素问·灵兰秘典论》记载：“心者，君主之官，神明出焉。”“神”是个人生命的主宰，“心神”是否正常通常也决定我们的就寝是否正常。
但是，心神需要心血时时刻刻“供养”，就如同一棵树，需要水和土壤中的营养物质不断滋养，否则就会干枯。

那心血从哪里来呢？
答案是从脾胃中而来。祖国医学中就有讲到，脾主运化，运化饮食水谷而化生气血、津液等物质。从现代医学的角度明白，也就是气血等营养物质，是脾胃消化食物后产生的。
名医李东垣在《脾胃论》记载：“心之神，真气之别名也，得血则生……若心生凝滞，七神离形，而脉中唯有火矣。善治斯疾者，唯在调和脾胃，使心无凝滞……则慧然如无病矣，盖胃中元气得舒伸故也。”就明确指出心血源于脾胃。
由此可见，心脾之间的关系主要表现在气血天生相互依存，气血运行相互影响。

所以，性情健旺，才能气血运行条畅，心神得养，神安能眠。脾胃功能失调，气血生化乏源，难以濡养心神，心神得不到心血这一“贡品”的供养，久而久之就会“手忙脚乱”慌了神，从而导致失眠。
诚如清代医家马培之所讲：“脾处中州，为化生气血之脏，脾虚不能布津于胃，子令母虚，神不归舍，彻夜不寐。”认为脾虚导致气血生化不足，无以养心，导致心虚则神不守舍，心血不足则心火独旺，热扰神明则失眠。

另外，脾的运化功能也包括运输人体内的水湿，性情衰弱，运化水湿本领降落，就会生湿生痰，湿或痰这两种病邪上扰心神，从而导致失眠。
脾虚湿盛的失眠人群主要表现为面色多萎黄或者惨白，血色不足，平时食欲欠好。这是脾功能衰弱，不能生血所致。这类人年轻的时间大概脾胃不和，到年纪大了，问题会日益严重。此外，大多数人还会出现就寝浅，头昏极重，痰多胸闷，腹胀便溏，或长期大便不成形，舌苔白腻等表现，

值得警惕的是，脾虚引起的失眠，并不是立刻就出现的，而是早期不重视或没有正确调理好，脾虚问题随着时间的推移加重，气血运化的本领逐渐减弱，失眠等症状也慢慢表现出来。而由于湿邪病理特性为缠绵难愈，失眠拖延时间越长，通常会久病入络，出现脾虚湿盛兼夹其他病证的环境，从而导致失眠反复难愈。
治病求本，中医运脾化湿，治脾虚湿盛失眠！

对于脾虚湿盛证，临床常用参苓白术散作为基础方加减调理，该方是调理脾胃升降，健运性情，渗湿化浊的名方，出自《太平惠民和剂局方》，原方由莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术和山药组成。
方中人参、茯苓、白术、甘草平补脾胃之气；白扁豆、薏苡仁、山药、莲子健脾渗湿；砂仁辛温芳香健脾，促进脾胃运化；最特殊的是桔梗，归肺经，其既能宣通肺气，通调水道，又能载药上行，使清阳上升，助脾行使脾之升清功能。

当然，中医治病不是针对西医的具体病去治疗，所以，不是所有的失眠都统一用一个方剂或者固定的几个方剂去治疗，中医强调整体观念和辨证施治，它的核心是在人体一般规律反应性的基础上，讲求更加得当的个体化治疗方案，即我们所讲的因人而治，根据不同的失眠患者进行个体化的辨证施治。
因此，参苓白术散用于脾虚湿盛所致失眠通常需要随证加减药物，好比，如果失眠的同时伴有心烦的表现，可加黄连、肉桂，以交通心肾、水火既济；若伴有心悸、乏力、气短、纳差、便溏之心脾两虚者，茯苓则改为茯神，加黄芪、酸枣仁、远志、当归补益心性情血、养心安神；心中烦乱，就寝不安者，加甘麦大枣汤养心安神；遗精、少腹疼痛者，加龙骨、牡蛎，以调和阴阳，潜镇摄纳；胃脘痞胀不适者，加半夏、厚朴、紫苏，以理气散结、降逆化痰；情志不畅者，加柴胡、合欢皮、夜交藤等疏肝和血、宁心安神之品。通过加减，通常能到达较好的临床疗效。

医案辨析

54岁的任女士，失眠半年多，需服舒乐安定方能入睡，因担心长期服用具有依靠性及其他副作用，寻求中医调理，来诊时可见面色萎黄，失眠多梦，倦怠乏力，伴胃痛，曾做胃镜检查，报告显示：慢性浅表性胃炎。平时食欲差，大便稀溏，其舌象为舌质淡苔白。辨证为脾虚湿盛而致失眠。
这一案例中，就以参苓白术散作为基础方加味治疗，参苓白术散原方加用陈皮、大枣、芡实、白及、浮小麦，共服6剂，失眠减轻并已停用舒乐安定，大便一日一次已成形，胃痛减轻，面色好转。照上续服12剂后诸症消失，半年随访并无复发。

事实上，正如《素问·太阴阳明论》所讲： “脾胃者，土也”，土是万物之母，脾虚所导致的疾病通常很广泛，症状表现也有许多，譬如脾主散津，脾虚失健运，则可导致眼干鼻干、口干。脾胃为后天之本，脾虚失运可导致免疫功能降落从而引起口腔溃疡、可导致血不养心所致的失眠，还导致与消化干系如便秘、消化不良、慢性胃炎等疾病。
总而言之，脾虚所致失眠，即便大多数人失眠的主要症状如难入睡，就寝浅，易醒，醒后难入睡，早醒等大抵相同，但其他陪同症状不同，加上个人体质，年龄等差异，应根据个体化差异，一人一方调理。
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