[size=0.944em]相克与相生同样是一种生理征象。
[size=0.944em]病证上所说的相克，包括相克太过、相克不及和反克征象，故有虚实复杂的症状出现。
[size=0.944em]总的说来，分强弱两面，即克者属强，表现为功能亢进；被克者属弱，表现为功能阑珊。
[size=0.944em]因而，[size=0.944em]治疗上同时采取抑强扶弱的手段，并侧重在制其强盛，使弱者易于恢复。
[size=0.944em]另一方面强盛而尚未发生相克征象，须要时也可使用这规律，预先加强被克者的气力，以防止病情的发展。
[size=0.944em]从疾病的发展厘革来看相克，并不是前后都同等的。
[size=0.944em]例如鼓胀病，他在整个病程中所出现的证候，便包括了木横克土、木不克土和土反侮木等征象，治疗上固然不离肝脾肠胃，治法上就有很大出入。
[size=0.944em]阐明临床上运用相克时，不能固执一端，刻舟求剑。
[size=0.944em]01
[size=0.944em]木横克土，木不疏土，土反侮木
[size=0.944em]木横克土，即肝旺脾弱。
[size=0.944em]肝旺多指肝气太强，表现为头胀，胁痛，胸闷太息，少腹胀；脾弱包括胃气停滞，如食呆，脘痞胀痛，频作嗳气和矢气等。
[size=0.944em]由于肝旺多指肝气横逆，治疗上常用疏肝理气为主，结合健脾和胃，方如[size=0.944em]柴胡疏肝散[size=0.944em]（柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、甘草、生姜）、[size=0.944em]调气汤[size=0.944em]（香附、青陈皮、乌药、木香、藿香、砂仁、甘草）和[size=0.944em]沉香降气汤[size=0.944em]（沉香、香附、延胡、金铃子、砂仁、甘草）。
[size=0.944em]木克土的证候，以肝气犯胃为多，[size=0.944em]并因胃而影响及肠，胃痛中的气痛，常因恼怒后肝气所引起，刘草窗的[size=0.944em]痛泻要方[size=0.944em]（白芍、陈皮、白术、防风），[size=0.944em]目的亦为泻肝和胃而疏肠中气滞。
[size=0.944em]因此，本证在临床最为多见，[size=0.944em]一般称为肝胃不和。
[size=0.944em]木不疏土，由肝气郁结所致。[size=0.944em]肝气失其条达，影响脾胃功能迟钝，出现精神抑郁，胸胁满闷，食少艰化，腹胀，大便或秘或溏等症状。
[size=0.944em]治宜舒肝健脾，用[size=0.944em]清闲散[size=0.944em]（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜），亦可参加枳壳、陈皮和胃。
[size=0.944em]治疗肝气和肝郁，固然同以理气为主，药物如柴胡等亦通用，但由于发病和病机不同，方剂的组成并不一样。
[size=0.944em]反克征象在肝和脾胃亦为多见常见，因有木之与土，此胜彼负之说。
[size=0.944em]但一般土反侮木多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，产生肝火内郁，成为虚性亢奋征象，宜用化肝煎（白芍、青陈皮、丹皮、山栀、贝母、泽泻）。
[size=0.944em]若由脾胃形成，则以湿热积滞为多，与肠亦有密切关系，当用[size=0.944em]导气汤[size=0.944em]（黄连、黄芩、当归、白芍、枳壳、槟榔、木香、大黄）加减。
[size=0.944em]处方法则：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，调治肝脾法，理气畅中法。
[size=0.944em]常用药物：
[size=0.944em]疏肝气[size=0.944em]——青皮、制香附、金铃子、香橼、柴胡、广郁金、玫瑰花、娑罗子、荔枝核；
[size=0.944em]调脾胃中气[size=0.944em]——枳壳、陈皮、砂仁、蔻仁、佛手；
[size=0.944em]化脾胃湿热积滞[size=0.944em]——黄连、半夏、木香、枳实、大腹子皮。
[size=0.944em]02
[size=0.944em]土旺克水，土不克水，水反克土
[size=0.944em]土旺克水，即胃实耗伤肾阴，常见于胃有实热，即《伤寒论》少阴病用急下存阴的证候。但临床上惯称邪热伤阴，很少引用生克学说。
[size=0.944em]与此相反，[size=0.944em]土不克水是脾虚而水湿泛滥，成为水肿胀满。[size=0.944em]张景岳说：“水为至阴，故其本在肾；水惟畏土，故其制在脾。”
[size=0.944em]治宜温运脾阳，用[size=0.944em]实脾饮[size=0.944em]（白术、茯苓、干姜、生姜、红枣、甘草、豆蔻、大腹皮、厚朴、木香、附子、木瓜）为主。
[size=0.944em]水反克土为肾病影响脾脏功能，常见于水肿证，[size=0.944em]《内经》所谓“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，[size=0.944em]用金匮肾气丸[size=0.944em]（附子、肉桂、熟地、山萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）[size=0.944em]温肾为主，结合胃苓汤[size=0.944em]（苍术、厚朴、陈皮、甘草、肉桂，白术、泽泻、猪苓、茯苓）[size=0.944em]以治标。
[size=0.944em]处方法则：急下存阴法，敦土利水法，温肾健脾法。
[size=0.944em]常用药物：
[size=0.944em]泻胃热[size=0.944em]——大黄、玄明粉、枳实；
[size=0.944em]温脾阳[size=0.944em]——见前；
[size=0.944em]温肾阳[size=0.944em]——见前；
[size=0.944em]利水湿[size=0.944em]——茯苓皮、泽泻、车前子、冬瓜皮、川椒目、猪苓、大腹皮、葫芦瓢、生姜皮、通草。
[size=0.944em]03
[size=0.944em]水旺克火，水不克火，火反克水
[size=0.944em]水旺克火，即肾阴郁遏心阳，表现为水气上逆，先有脐下悸，再见胸闷心悸，奔豚证即属这一类，宜桂枝加桂汤[size=0.944em]（桂枝、白芍、甘草、姜、枣）。
[size=0.944em]假如水气内停，命火衰微不能气化，不见心气虚弱症状的当用[size=0.944em]真武汤[size=0.944em]（附子、白术、茯苓、生姜、白芍）温肾利水。
[size=0.944em]水不克火是肾阴不足，心火偏旺，[size=0.944em]证见遗精腰痛，心烦失眠，宜滋肾清心，用[size=0.944em]黄连阿胶汤[size=0.944em]（黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄）[size=0.944em]加生地。
[size=0.944em]这里应注意两个问题：
[size=0.944em]一是水属北方，火属南方，所以黄连阿胶汤也称补北泻南法。[size=0.944em]但本方重要是着重在心脏自己的血虚火旺，如有肾虚症状，宜参加滋肾药。
[size=0.944em]二是肾为水火之脏，肾阴虚亦能使相火偏旺，出现梦遗、耳鸣、喉痛、咽干等证，也称水不制火，宜用滋阴降火的[size=0.944em]知柏八味丸[size=0.944em]（生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母）。[size=0.944em]这种属于一脏自己水火的偏盛偏衰，不能与五行生克的水不克火等量齐观。
[size=0.944em]火反克水：与水不克火往往互为因果，治法无多大出入。[size=0.944em]临床上又对一般热盛伤阴，惯常称做水不制火，意义有别。
[size=0.944em]处方法则：通阳制水法，扶阳逐阴法，滋阴降火法，补北泻南法，养阴清热法。
[size=0.944em]常用药物：
[size=0.944em]温心阳[size=0.944em]——见前；
[size=0.944em]温肾阳[size=0.944em]——见前；
[size=0.944em]清心火[size=0.944em]——黄连、竹叶、焦山栀、莲子芯、灯心；
[size=0.944em]清命火[size=0.944em]——黄柏、知母。
[size=0.944em]04
[size=0.944em]火旺克金，火不克金，金反克火
[size=0.944em]火旺克金，即心火消烁肺脏气阴。[size=0.944em]心肺同居上焦，心火上炎，易使肺热伤津，如火嗽证咳痰稠黏，咽喉不利，用[size=0.944em]黄芩知母汤[size=0.944em]（黄芩、知母、山相、杏仁、贝母、桑皮、花粉、桔梗、甘草）。
[size=0.944em]习惯上对于一般邪热伤肺，亦称火克金，应加区别。
[size=0.944em]火不克金是心阳不能温肺，属于肺寒证候。
[size=0.944em]《内经》上说“心移寒于肺，肺消，饮一溲二”，《金匮要略》上说“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷”，均是心火衰微，形成肺气消索。
[size=0.944em]心肺本为二阳脏，欲温肺金，当扶心阳，但宜温养，温润，不可偏于辛热，用[size=0.944em]温肺汤[size=0.944em]（人参、肉桂、干姜、甘草、钟乳石、半夏、橘红、木香）加减。
[size=0.944em]金反克火当为肺寒而影响心阳不宣，因临床上少见，从略。
[size=0.944em]处方法则：泻火清金法，清热润肺法，养心温肺法。
[size=0.944em]常用药物：
[size=0.944em]清心火[size=0.944em]——见前；
[size=0.944em]清肺热[size=0.944em]——桑皮、马兜铃、川贝母、黄芩；
[size=0.944em]温肺寒[size=0.944em]——款冬花、白石英、远志、百部。
[size=0.944em]05
[size=0.944em]金旺克木，金不克木，木反克金
[size=0.944em]金旺克木，即肺肃太过，肝气受制。
[size=0.944em]临床上对于肝气证候常用肃肺佐治，所谓佐金平木，[size=0.944em]但单纯由肺形成的肝病并不多见，从略。
[size=0.944em]金不克木当为肺虚而引起肝旺，临床上亦比力少见。肺痨后期虽有出现，多与肾虚不能养肝有关。
[size=0.944em]木反侮金指肝火偏盛，影响肺气清肃，亦称[size=0.944em]木火刑金[size=0.944em]。表现为胁痛，口苦，咳嗽，痰内带血，急躁烦闷，脉象弦数等。[size=0.944em]此时肺脏亦热，当用化肝煎[size=0.944em]（白芍、丹皮、山栀、青陈皮、贝母、泽泻）[size=0.944em]加青黛、金沸草、瓜蒌、枇杷叶，亦可暂用龙胆草、芦荟以泻火。
[size=0.944em]处方法则：佐金平木法，泻肝清肺法。
[size=0.944em]常用药物：
[size=0.944em]降肺气[size=0.944em]——金沸草、苏子、枇杷叶；
[size=0.944em]清肝火[size=0.944em]——黄芩、青黛、丹皮、夏枯草、龙胆草、芦荟。 | 
/1 
