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大家好，我是医者杨华升，致力于中医知识传播和健康科普。
中药在各种肝病的治疗中，均发挥着巨大的不可替代的作用，但因中药有时可产生一定的肝毒性，因此受到西医的质疑甚至全盘否定，影响了中药在肝病治疗中的使用。
今天，我们就来聊聊中药的肝毒性问题，以及用药注意事项。
一、中药肝毒性是怎么产生的？
使用不当是中药产生毒性的最主要的原因。
“是药三分毒”，无论是中药还是西药，每种药都有一定的毒性或副作用，关键看是否使用得当。
中药的毒性从中医学角度也就是中药的偏性，中医治病就是用药物的偏性来纠正人体病态的偏性。
中医将所有药的性质分为寒热温凉四气，寒和凉属于一类，只是程度上有所不同。
同理，热和温也是一类。而所有的疾病也可以分为寒和热两类。
中医学治疗疾病的最高纲领就是“寒者热之，热者寒之”，就是这么简单，最后达到平衡状态，人就没病了，就健康了。
只要临床对疾病辨证准确，也就是分析的正确，并采用相应的药物治疗，就不会出现毒副作用，即使是使用毒性非常大的药物也没问题。
例如，砒霜可以治疗白血病和顽固性哮喘，从西医角度是砒霜中砷的作用。
从中医角度则认为，砒霜大热，可以治疗大寒的疾病，如果疾病的性质不属于大寒，甚至属于热性，用砒霜当然会死人了。
这是一个比较极端的例子，再举一个例子。
桂枝这味中药并没有什么毒性，属于比较平和的中药，但古人反复强调“桂枝下咽，阳盛则毙”。
因为桂枝也属于温热性质，如果用于热性的疾病，有可能导致病情加重而殒命。
综上所述，中药在使用过程中是否出现不良反应，主要取决于是否应用得当，而不是单纯由药物的成分决定。
历代中医名家对毒性中药的态度都是“有病则病当之，无病则人当之”，可谓言简意赅。
西药也存在很多的毒副作用，而且往往比中药要显着，临床也关键是看使用是否得当。
例如，维生素C如果服用超出人体的需要量，也会导致中毒，就不用说其他的药了。
现在有很多西医同志对中医抱有歧视的态度，特别是治疗肝病的医生，动不动就说中药有毒，造成肝损害。
其实，他们对中药的毒性机制根本就不懂，这是一种盲目的敌视中医的态度，不知是何居心。
二、常见中药肝损伤分析
临床当中也经常遇到一些服用中药出现肝损害的病例，大多数情况下都不是药的错，而是医生的错。简要分析如下：
⑴ 治疗皮肤病出现的肝损害
这种情况在临床比较常见，很多牛皮癣或湿疹的病人，在服用中药后出现肝功能损害，甚至是肝衰竭。
原因是什么呢？
很多皮肤病本来是由于六腑的湿热之毒，外发于皮肤造成的，医生应该采用清透六腑郁毒的方法治疗，使毒邪从六腑排出。
但很多中医大夫不明白这个道理，采用很多苦寒的药物，使六腑的毒邪无从排出，而是归于五脏。
“入藏即死，入府即愈”，所以有些皮肤病的病人吃了中药以后，导致严重的肝损伤，甚至死人。
这都是庸医不好好学习经典的过错，结果导致给整个中医学抹黑，被不明就里的西医作为攻击中医的口实。
⑵ 服用何首乌出现的肝损害
临床当中服用何首乌出现的肝损害也比较常见。
何首乌分为经过炮制加工的制首乌，和未经炮制加工的生首乌。
二者作用截然不同，临床常用的制首乌具有“补肝肾、乌须发”的作用，所以叫做何首乌。
其肝毒性成分在炮制加工过程中已经被破坏，所以是安全的。
而生首乌具有一定的毒性，主要功效是“解毒、通便”，历代本草著作对其毒性均有明确记载。
目前临床之所以出现生首乌中毒的病例有如下原因，有些人到山区旅游，把当地农民兜售的未经炮制的生首乌当做补肝肾的保健品买回家。
未经指导，擅自服用，导致中毒的病例曾有报道，这种情况属于无知。
另外一种情况是，某些庸医使用生首乌的通便作用，长期给病人服用作为通便或减肥之用，这种情况属于无知且无德。
第三者情况是某些小药厂生产的中成药技术把关不严，把价格便宜的生首乌充当价格较贵的制首乌使用，属于无知无德且无法无天。
当然还有服用其他中药导致的肝损害，大多类似于以上两种情况。
3、治疗肝病中药的肝损害
治疗肝病的中药理论上应该绝对不能有肝毒性，但由于医生的滥用，也经常有一些肝损害的病例出现。
本文归结为以下几种情况：
⑴迷信偏方一命消
有很多患者得了肝病，不求助于正规医院的大夫，而是随便服用道听途说的所谓偏方，出现肝病加重甚至殒命的病例不在少数，不胜枚举。
⑵庸医sha人不用刀
有些所谓的中医，不注重对经典的学习和临床经验的积累，理论不过关，往往是临床中认寒作热。
认虚为实，方不对症，出现不良反应也叫屡见不鲜了。
另外有些西医，本身不懂中医，随便给病人开中药，主要是中成药，往往会导致很多的不良反应。
⑶贪医误人将德抛
个别医生为了个人的不可告人的利益，不管药物是否对症，一味给病人开大处方。
不但浪费患者的钱财，而且加重患者的病情，这些人泯灭了基本的医德，其行为已令人不齿了。
<hr>注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。
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