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2022年5月17日，是第18个天下高血压日，今年高血压日的主题是：精准测量，有效控制，康健长寿。在我国，每4个成年人中，就有个高血压患者，怎样能够提拔高血压患者的血压控制率，只管保证血压的平稳达标，就是全面降低高血压患者心脑血管风险的重中之重。在今天这个有纪念意义的日子里，继承来为大家介绍高血压合理用药的相关知识。
经常会有朋友问：有了高血压一定要吃降压药吗？
对于高血压这种慢病来说，不同的高血压患者有不同的血压升高情况，心脑血管疾病风险也不尽相同，如果说所有的高血压患者都必须吃药控制血压，这种说法就太过偏颇。
有些朋友的新发高血压问题，血压刚刚超过140/90mmHg的范围，而且通过日常生活中做好饮食控盐，康健饮食，增强运动锻炼，保持平和心态等方面的调理，血压可以降低到130/80mmHg的情况，只要长期保持好康健生活方式就好，完全不必再去额外的服用降压药。
需要指出的是，虽然存在高血压确实有不用吃药的情况，但对于大多数高血压患者来说，除了做好康健生活方式的调理干预以外，也都是需要加用降压药来增强血压控制的，除了一些特别的继发性高血压、难治性高血压的情况，合理使用降压药物，在配合良好康健的生活方式保持，大多数高血压患者都能够把血压控制到合理达标的范围内，从而降低高血压带来的心脑肾等靶向器官康健危害。
在现实天下中，高血压的控制率却远没有那么抱负，即使是美国这样的发达国家，其高血压控制率也仅仅达到50%左右，而根据《中国心血管病康健和疾病报告2019》的数据，我国高血压患者大约有2.45亿，高血压控制率却仅为16.8%。高血压控制率低下的问题，也是导致我国心脑血管疾病高发的重要风险因素之一。
高血压的控制率之以是这么低，与很多高血压患者本该服用降压药，却总是吃吃停停有关系。造成这种状态的原因有很多。
有的朋友认为，高血压没感觉就不用吃药。要知道的是，虽然现在大概没有任何不适感觉，但升高的血压渐渐会对血管内皮，血管弹性以及全身的血液供应造成影响，心脑血管、心脏功能、肾脏功能等多个构造器官康健都会受到影响，动脉血管的硬化也会在不知不觉中发生发展，终极比及出现心梗，脑梗的时候，才去控制高血压，真的就太晚了。
有些朋友不敢长期用药，是担心长期用药过程中的药物不良反应风险和肝肾功能损伤，但实际情况是，目前主流的一线降压药物，一般都不会对肝肾功能带来不良影响，其不良反应也都比力明确，大多数人长期服用，也都是能够耐受的。因为不须要的担心而断断续续用药，造成的结果就是血压有时候得到控制，有时候失去控制，这样来回波动的变化，反而大概带来更大的心脑血管风险。
因此，如果能够摒弃上述的两种错误认知，有部分高血压患者长期用药的依从性就会大大提高。
但除了错误认知导致的降压药吃吃停停以外，另有一种高血压患者用药依从性欠好的原因是，药物本身的疗效大概用药便捷性欠好导致的服药断断续续问题。对于这种情况的高血压患者，结合自身情况，合理选择降压药，就是提拔高血压患者用药依从性和血压控制达标率的重点。
目前临床上的一线降压药主要有4大类，如果从具体药物来说，可供选择的药物也有几十种，怎样合理选择降压药药物呢？相识以下3个原则就是非常有须要的。
1、 优选长效药物。长效的药物是指每天服用一次就可以在24小时内平稳控制血压的药物，这样的药物相比每天服用频频的短效药物用药更方便，能够大大提高患者的依从性，在血压控制稳定性方面，也要优于短效药物。
2、 选择控压更加平稳的药物。一个降压药物是否优秀，就要看这个药物在服用后，能否在下一次用药前，使血压达到一个平稳的状态，如果服药后血压出现波峰和波谷的差异越小（峰谷比高），波动越小，这样的降压药就是优秀的降压药。
3、 对于一些血压升高幅度较大，或单一药物无法控制血压达标的患者，联合用药则是一种更好地选择。联合其他作用机理的药物，能够发挥协同降作用，达1+1＞2的降压效果，良好的联合用药，还能够起到减少副作用发生风险的作用。
这么说大概太过抽象，我们来为大家举一个常见药物的例子——硝苯地平控释片，来为大家说一下降压药的3个选择原则。
硝苯地平这个药物，本来是一种短效的降压药，但由于药物制剂技术的发展，这种短效的药物被接纳先进的膜控释技术制成的控释片，不但成为了长效药物，还具有一些其他长效降压药不具备的优势。
硝苯地平控释片能够控制药物在24小时内平稳匀速释放，每天服用一次就可以达到长效降压的效果，大大提高了用药依从性。
在控制血压平稳度方面，硝苯地平控释片的工艺使药物达到了靠近零级释放的状态，带来的也是降压效果平稳度的提拔。相关临床研究数据显示，相比其他的长效降压药普通片，硝苯地平控释片控制血压的峰/谷比高达100%左右，能够更平稳的控制好血压水平。
长效降压药的另一个缺点是，相比短效药物，普通片的长效降压药往往需要服用一段时间，比如2到4周后，在体内形成稳定的血药浓度后，才能够达到最大的降血压效果。硝苯地平控释片，由于是控释剂型，选择这个降压药，能够在一到两天内就达到最强降压效果，因此，对于需要短时间内增强血压控制的高血压患者，硝苯地平控释片比其他的长效普通片，能够更快地稳定控制血压。
在药物联合应用方面，硝苯地平控释片其他的几类一线降压药，例如普利类的血管紧张素转化酶抑制剂类药物，沙坦类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及噻嗪类的利尿剂，β受体停滞剂类药物等，都是可以联合应用的药物，对于单药服用控制血压欠好的朋友，也可以结合实际情况，来通过联合用药来增强高血压的控制。
上述的举例只是抛砖引玉，希望能够对大家合理选择用药依从性更好的，降压更平稳的降压药，能够有所帮助，只有选到了好的降压药，降压效果良好，身体耐受性好，再加上良好饮食调理、对峙运动、戒烟限酒等康健生活方式的保持，才能够更好地提拔血压控制达标率，做到真正的“控住血压，稳住幸福。” |
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