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发表于 2022-3-30 09:37:37|来自：中国广东
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肾上线营养师 肾上线
肾病，5分治，5分养。而饮食，就是肾病保养的紧张一环。
本日，肾上线就和伙伴们来说说，有哪些常见的饮食习惯对肾伤害大！希望踩坑的肾友们，浪子回头～
1.
高蛋白饮食
已有一些研究发现，对于慢性肾病患者或有慢性肾病高危风险的人，高蛋白质饮食（尤其是高动物蛋白摄入），会对肾功能和长期肾脏健康产生不利的影响。
为什么会这样呢？
（1）高蛋白饮食可引起肾脏结构受损
慢性肾病患者病情不断进展，其中有个最紧张的推动因素是健存肾小球的适应性代偿反应。
适应性代偿是什么意思？普通的讲，就是当肾病患者一些肾小球失去功能后，剩余健存肾小球为了承担起丢失肾小球的工作而主动增加自己的工作压力（肾小球超滤过），这种适应性代偿反应，会导致健存肾小球进一步加速丢失。
而高蛋白饮食可引起入球小动脉扩张，进一步增加肾小球内压力和肾小球超滤。随着时间的推移，这种高压力的环境，会损坏肾小球结构。
这也是低蛋白饮食为什么可以延缓肾病进展的原理。
（2）高蛋白饮食引起代谢相关并发症
高蛋白饮食，特殊是动物性食物，可以增加慢性肾病的代谢性并发症如代谢性酸中毒，促进肾病进一步的恶化。
那么，问题来了，什么是高蛋白饮食？
目前对高蛋白饮食的正式定义缺乏共识，但大多数对高蛋白饮食的研究规定是：每天的蛋白质摄入量>1.2~1.3g/kg。例如一个标准体重50kg的人，蛋白质摄入量大于60~65g，被认为是属于高蛋白饮食。
说了这么多高蛋白饮食的不好，但照旧需要澄清的一点，高蛋白饮食伤肾不等于全部高蛋白食物对肾脏有危害。在讨论高蛋白饮食对肾脏陵犯时，我们强调的有2点：除了控制逐日蛋白质摄入的总量，蛋白质的来源也十分紧张。
目前已有很多研究表明，高比例的红肉和加工肉摄入，会增加慢性肾病的风险，而用适量的豆类优质植物蛋白，或者鱼类，禽类等，部分替代红肉可降低慢性肾病的风险。
加工肉和红肉都是什么？
红肉一般指畜肉类包括猪、牛、羊、驴等肉，因这些肉的肌肉颜色呈暗赤色，因此在营养学上有“红肉”之称。
加工肉一般指为了包管风味和延长储存时间，经过盐腌、或者风干、烟熏之类处理的肉类。我们生存中常见的加工肉有：火腿、培根、午餐肉、腊肉、腌肉、咸鱼等等……
我们大部分肾友的饮食习惯，基本蛋白质来源更多的是红肉（猪肉）。其实，适当的把大豆类（如豆腐豆浆等）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼、草鱼、三文鱼等）、禽类（鸡肉，鸭肉等）也可以作为日常优质蛋白质的来源，食物多样化，雨露均沾会更健康。
2.
高钠、低钾饮食
高盐饮食会加重肾病患者的尿蛋白、血压、水肿，进一步加速肾功能恶化，而高盐的本质是高钠，限盐的本质是限钠，这是肾上线反复强调的，想必经常学习我们文章的伙伴们都很清晰了，就不过多赘述了。
但说到低钾饮食也伤肾，一些肾友大概有些懵，不是说肾病要限钾吗？
仔细听下面的解释。
钾的摄入大多来源于植物性食物，各种各样的水果和蔬菜中就含有丰富的钾，所以不经常吃蔬菜和水果会导致低钾摄入。
越多越多研究发现，饮食中较高的钠和较低的钾，会导致高血压、糖尿病、心血管疾病和慢性肾病的高发病率。
在韩国一项大型、多中心前瞻性研究，也表明了雷同的观点。
可为什么会这样呢？
这是因为钾具有竞争性对抗钠的作用，增加钾的摄入，可以增加尿钠排泄、调治压力反射敏感性等。
不管是普通人，照旧在慢性肾病患者，高膳食钾摄入均被证实有益于慢性肾病的防治，别的，高钾摄入其他益处还包括降低收缩压、降低中风风险和进步骨密度。
那么问题来了，一些肾友吃多了钾又会引起高钾血症怎么办？
鉴于低钾饮食的害处，对于钾的摄入量，肾病患者应该要个体化对待。
并不要求全部肾病患者都限制钾，而只针对有高钾血症倾向的患者，即肾衰竭（eGFR＜30）、透析、以及血钾≥5mmol/l的这部分肾病患者。
不该限钾的患者去限钾，对肾病反而是有害的。
所以，总结起来，要护肾，饮食做好这2点
1.不高蛋白饮食，控制好逐日摄入的蛋白质总量。同时注意蛋白质来源，优质蛋白质来源不要顿顿都是红肉，加工肉更不可取。豆、鱼类、禽类也可以作为优质蛋白来源，雨露均沾更健康
2.避免高盐饮食。如果没有高钾血症倾向的肾友，多吃各种各样的新鲜蔬果，不要乱限钾
参考文献：
1.Patterns of Beverages Consumed and Risk of Incident Kidney Disease.CJASN
2.Potassium Intake, Bioavailability, Hypertension, and Glucose Control.NUTRIENTS
3.Inadequate Dietary Potassium and Progression of CKD.CJASN
4.Dietary recommendations for patients with nondialysis chronic kidney disease
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