郝大夫中医知识讲堂：血瘀症的10大病因（上）

我说 · 发表于 2021-11-22 09:45:35|来自：中国

中医以为，血液的正常运行，主要与心、肺、肝、脾等脏腑的功能关系密切，气的推动与固摄作用，脉道的通利，以及寒热等表里情况因素密切相关。

血液之以是产抱病理性改变，是由于在某种条件下，导致血行通而不畅，或部分不通，以致生命赖以生存的生理性血液部分地差异程度地转变为有损于健康的病理性瘀血。

外伤与血瘀

外部创伤所造成的的血瘀是血瘀的比较常见的病因，各种外伤之后，局部气机失畅，血行失度，气滞造成血瘀，血瘀则出现肿痛。

反之，外伤性的瘀血，则可根据肿痛的部位测知瘀血的位置、深浅轻重。无论外伤时出血与否，见有肿痛征象，均应考虑内有瘀血的大概。

研究表明，外伤不仅使局部构造损伤、肿胀、出血、疼痛、功能停滞，或形成皮下瘀斑或血肿，造成血液循环停滞。

寒凝血瘀

寒凝血脉是血瘀形成的主要缘故原由之一。中医学以为，血得热则行，得寒则凝，这是血液的特性，由于冷气的影响，血液呆滞而瘀。

寒为阴邪，寒主收引，寒性呆滞，寒邪作用于血脉，一方面使血脉收引挛缩，血脉拘挛则其管径变细变窄，血流量必然减少。另一方面使血液呆滞，血行迟钝不畅而成瘀血。

现代研究以为，寒冷刺激如冻伤，首先使体表浅层血管收缩，微动脉及小动脉收缩引发表层血流减少，皮肤变苍白。

寒冷刺激可造成微循环停滞，血液黏稠度增高，出现血管内凝血，甚至形成血栓，造成血流瘀塞。人体所受寒冷刺激的面积越大，温度越低，作用时间越长，血瘀征象也越重。

气虚血瘀

血液在血管中循环活动，周而复始，中医以为，端赖气的推动，若气机失去正常调畅，则血液随之发抱病理改变，引发血瘀，“气为血之帅，气行则血行”，气虚则无力推动血液运行，导致血流迟缓，运行涩滞、不畅、滞塞、壅止，脉络瘀痹，形成瘀血。

王清任特殊强调气虚致瘀，在其《医林改错·论抽风不是风》中云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停顿而瘀。”气能统摄血液，统摄血液。

气虚则气不能确切地完成统摄血液的功能，血不归经而离之，溢出于脉外，气虚又无力将血排出体外，形成瘀血。

现代医学以为，由于脏腑功能减退，心气虚弱，不能有效地推动血液正常循行，导致血流迟钝，构造器官血液灌注不良而成血瘀。血液流变学及微循环特性为高黏血症、低血容量和微循环血流迟钝。

气滞血瘀

血液循经周而复始的活动，端赖体内正常运行的气在推动，如气机停滞，不能推动血液正常运行，则血流缓涩或停顿而成为瘀血。

《医宗金鉴》中指出“血之凝结为瘀，必先由于气滞”。气滞关系到血液的运行，是瘀血形成的条件之一，气滞血瘀是临床最常见的瘀血病因

气机停滞，主要是指肝气郁结。因肝主疏泄，喜条畅，若因感情不顺、忧愁悲哀、忧思恼怒均可导致肝气郁结，气滞不可，气不可则血自瘀。可见，情志郁结，气机失调，七情内伤可因气滞导致血瘀。