吃药降血脂，血脂降下来了，药还吃不吃？

月亮潮汐

本来以为这不是问题。既然是吃药降下来的血脂，要保持住当然要继承吃药了！
可是，总碰到患者问如许的问题。就是周围非本专业的同事，也会如许问。可能以为“是药三分毒”，能不吃就不吃吧，有些人还就把药停了。所以，还真是个问题。

为什么吃降脂药？是因为血脂高、不吃药降不下来。
这里说的降血脂，主要是说降胆固醇，降脂药主要是降胆固醇的“他汀”类药。甘油三酯除非是高到伤害阈值要降，其他也是要先降胆固醇之后（甘油三酯高了就要吃药？医生告诉你，血甘油三酯多高要吃降脂药）。
一位患者之所以要吃降脂药，一般出于这几个理由，大概说是环境：1，有高血脂，就是高脂血症；2，有心血管病大概有伤害因素要求降血脂；3，改善生活方式降不下来。
血脂高，必须降，不吃药降不下来，得，吃药吧。降脂药应该就是这么吃上的。
吃了药，血脂降下来是谁的作用？是药物的作用。当然，改善生活方式也重要，要对峙。可是之所以服药，就是因为改善生活方式血脂没有降下来、大概没降到标准。

既然血脂降下来是药物的作用，要想继承保持，可不是得接着吃药啊！
血脂高不高，不以“正常值”为标准，而是要看疾病、看“风险”。
血脂的标准可不是血脂化验单的正常值那么简朴，而是要根据疾病、根据心血管风险高低定的。按照医学上的说法，降脂治疗是有“目标值”的。
血脂化验单上的正常值，是对康健人、心血管风险低的人而言的。对于已经得了心血管病，比如冠心病、脑梗死，动脉粥样硬化狭窄的患者；大概是心血管伤害因素比较多、风险高的人，比如有高血压、糖尿病，又肥胖、吸烟、不活动，到了肯定年事、有心血管病家族遗传病史的人，血脂，主要是低密度脂蛋白胆固醇大概是“非高密度脂蛋白胆固醇”的标准就不一样了，就要求降得比较低了。吃降脂药之前要评估，定标准，吃药之后要求达标并且保持，恒久达标才气获益（胆固醇高到多少要吃降脂药？）。

低密度蛋白胆固醇化验单上都有，非高密度脂蛋白胆固醇是什么？是总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的那部分。这个数值的标准，一般比低密度脂蛋白胆固醇高0.8mmol/L。比如低密度要求降到1.8mmol/L，那非高密度就要求降到2.6mmol/L。
如果一边儿吃着药，一边儿血脂又没控制住，既要承担药物不良反应的风险，又没起到防病治病的作用，那就得不偿失了。
所以，吃降脂药的患者，肯定要搞清楚本身降血脂的目标值。大要来说是划了三条线，可以看下面这张表。
LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；非HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇
各人关心的问题，血脂降到多少，可以逆转斑块？
血管里有了斑块，想要消除掉不容易，可以或许用药物延缓、阻止动脉粥样硬化的进展就很不错了。因为血管里长斑块这件事，血脂很重要，但还有其他方面的因素，也要控制好。
从降胆固醇这方面说，研究的发现就是，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，大概是血胆固醇的降落幅度超过50%，斑块可以出现逆转。而降到这个程度，临床病人也会减少心肌梗死、脑中风如许的心血管事件，减少因心血管病死亡。所以，对心血管病患者，就要求低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，如果实在降不到，那也要降到基线值（没治疗之前）的50%以上，目标值就是这么定出来的。

实践证明，降胆固醇恒久达标获益多。
用“他汀”药物降胆固醇，做过很多大规模临床研究，从上世纪90年代起就连续有报告。结果都证实了低沉低密度脂蛋白胆固醇对心血管病患者有利益，减少急性事件，减少死亡。有一项很有意思的研究，是用普伐他汀治疗高胆固醇血症预防心血管病的。内里50%的人都吃到了4.9年以上，显示出预防心血管病有用。在研究结束后，有人接着吃药，有人不吃了，有些原先不吃药的人后来吃药了，各式各样。又过了10年，对当年的研究对象举行调查，发现吃药比不吃好，早吃比晚吃好，对峙吃比不对峙吃好。总体说来，早先吃过5年药的人反面得心血管病的就少。恒久临床研究和实践证实，动脉粥样硬化性心血管病大概高危患者，对峙降胆固醇治疗，是可以有用地防范心血管病的。
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#谣零零筹划# @头条康健@头条辟谣
心血管内科侯晓平

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血脂3.09算高吗？

幸福雪儿

我这还要吃他汀吗？

幸福雪儿

我的这么高要怎么办？

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太及时太好了，学习收藏了

月亮潮汐

谢谢

月亮潮汐

学习

月亮潮汐

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