尿酸高=痛风？降尿酸，越低越好？一文告诉你降尿酸正确姿势

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现在，高尿酸俨然已成为高血压、高血糖、高血脂之外的「第四高」，不少人体检查出尿酸高之后，会很恐慌，担心自己就此患上痛风，并且，要求将尿酸尽快降下来。那这么做是对的吗？
首先我们来看尿酸是什么

尿酸是由核酸（嘌呤）分解和氨基酸合成（内源性）及食物中摄入（外源性）而来，在肝脏生成，又称为血尿酸。
医学上，尿酸的正常值为：
成年男性：237.9~356.9μmoI/L（4~6mg/dL）
成年女性：178.4~297.4μmoI/L（3~5mg/dL）
一般大于410μmoI/L代表尿酸高了，也叫高尿酸血症。

尿酸高=痛风？

那我们体检时，检查出尿酸高就代表得了“痛风”？
并不是！
高尿酸血症是导致痛风的物质基础。一般说来，尿酸水平越高，痛风发作的风险就越大。但是，痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。
没有高尿酸血症，就不会有痛风；但有高尿酸血症，也未必一定会发生痛风。

降尿酸，越快越好？

不是！血尿酸忽高忽低、大幅度波动更容易诱发痛风。
痛风发作是因为体内的尿酸盐结晶沉积造成的，如果血尿酸降得很快，体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，尿酸盐颗粒沉积到身体别处的关节上，会引起痛风再次发作。
使用降尿酸药物一定要从小剂量起始，缓慢增加剂量。操之过急，很可能欲速而不达。

降尿酸，越低越好？

不是！尿酸过高或者过低，都是不健康的。
尿酸同时是一种抗氧化剂，有抗氧化、清除体内自由基、抗DNA损伤作用。许多研究显示正常范围内，尿酸在对神经保护起重要作用。另外，有研究发现尿酸可减缓帕金森病的进展，尿酸偏低可能会增加老年痴呆的发病风险。
如果血尿酸水平过低，也有可能增加多种神经退行性疾病的发生风险。因此，尿酸并不是越低越好，尿酸浓度低于120μmoI/L时为低尿酸血症。
高尿酸，降到多少合适呢？

根据 2019 年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》：
对于无症状高尿酸血症患者来说
若无合并症，建议将血尿酸控制在＜ 420 μmol/L；若有合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、心脑血管病等），建议将血尿酸控制在＜360 μmol/L。
对于痛风患者
若无合并症，血尿酸控制在＜360 μmol/L，若患者有痛风石或尿路结石等合并症，血尿酸控制在＜300 μmol/L，以利于痛风石的溶解。
实际情况中，若合并其他疾病，请根据医嘱进行尿酸控制！