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文/王树平（主任药师）
如今很多人都存在失眠的问题，辗转反侧无法入睡的滋味实在是折磨人。为了能够美美地睡上一觉，不少人会选用安眠药来达到助眠的效果。
最近一位患失眠的朋友咨询笔者安眠药的用药问题，反映出很多人在安眠药使用过程中存在的问题和误区，特整理如下，供读者参考。
1.随意用药与害怕用药
问：最近睡眠不好，想吃安眠药帮助睡眠，但又听人说，吃安眠药会上瘾，能使人变傻，你说我是用药还是不用药呢？
答：失眠就像发热一样，本身不是一种病，只是一个症状，重要的是寻找失眠背后的原因，因环境、情绪、饮食、疾病、药物等引起的一过性失眠，是生理性的，不必紧张，只要消除诱发因素，睡眠即可恢复正常，并非一定要服用安眠药物。
不过，接连几天或者一段时间都存在睡眠障碍，还是应该在消除失眠因素的同时，适当使用安眠药。有研究表明，失眠所导致的记忆缺损和衰退远远高于安眠药。
一些人以为自己的记忆力出问题是服用安眠药所致，其实，主要是他们过于依赖安眠药，且用药不规范，导致安眠药越服越多、失眠越治越重，最后出现明显的记忆力衰退。
安眠药确实存在依赖性，但只要是按照专科医生和临床药师的指导，系统规范地服药，就不会出现依赖性。
2.不规范选用药物
问：安眠药很多，有人说安定效果好，有人说舒乐安定效果好，我该如何选用呢？
答：临床用药不能比照用药，听别人说用什么药有效，就跟着用什么药。这样会导致不合理用药，轻则用药无效，重则增加药物副作用。如何正确选用安眠药呢？
首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
其次要分清睡眠障碍的类型。一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对于入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；对于睡眠浅易惊醒者，可选用中效安眠药；对于早醒、睡程短的病人，可选用长效安眠药等。
短效药：有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑、速眠安等。该类药物主要用于入睡困难的失眠病人，对以早醒为特点的失眠者无效。
中效药：有舒乐安定、阿普唑仑、罗拉等。适合帮助病人增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时能缓解病人的焦虑和紧张不安情绪。
长效药：有地西泮、氯硝西泮、硝基安定、硝基安定等。适合用于早醒的患者，也常用于缓解病人的焦虑和紧张不安情绪，但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来出现头疼、乏力、眩晕等症状）。
3.服药时间不规范
问：安眠药一般需要用药多长时间呢？
答：连续服药四五天后停一天，若睡眠状况有所改善，那么连续服药的天数要慢慢减少，逐渐减到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服，或在医师和药师指导下逐渐减少用药剂量。
有些患者服用安眠药见效后，由于担心药物的副作用，往往会自行停药，以致失眠症状复发，只好重新用药。
使用安眠药改善睡眠以后，最好继续服药几天，让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常，然后逐渐减少安眠药的剂量，再停药，否则欲速则不达。
对于一些长期依靠安眠药入睡的人，与其说是治疗疾病的需要，还不如说是心理上的依赖。
一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月，最好将两三种安眠药交替服用，并辅以精神治疗和适度运动，以减少因长时间服用安眠药产生的依赖性。
4.服用安眠药的注意事项
问：服用安眠药还有哪些需要注意的问题？
答：一是要注意药物副作用。“是药三分毒”，在改善睡眠的同时，不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。
①孕妇忌服安眠药。
有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能导致新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时，最好是通过放松心情、按时作息等生活方式的调整来达到安眠目的。
②女性在哺乳期服用安眠药需避免授乳。
因安眠药的成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。
③年老体弱者机体代谢功能差，容易造成药物蓄积，产生头晕和走路不稳等副作用，可能带来危险。
另外，老年患者长期服用安眠药，可能会导致记忆力逐渐减退、反应力下降，甚至发展为老年痴呆症。
④睡眠呼吸障碍者忌服安眠药。
安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
⑤急性闭角型青光眼及重症肌无力患者也要注意，服用安眠药可能会导致症状急剧恶化。
⑥开车或操作机械设备者，服用安眠药后应该停止工作，以免造成安全事故。
二是要注意药物的相互作用。安眠药与下列药物合用时作用增强，需要注意。
①一些抗过敏药有中枢抑制作用，与安眠药同服时会引起嗜睡、乏力、头晕等不良反应。
②肌松药与安眠药合用会引起嗜睡、乏力等副作用。
③过量的酒精有激发安眠药中毒的可能。酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后转为抑制作用。
酒后服用安眠药可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克，甚至呼吸停止而死亡。 |
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