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“是不是我们媳妇肚子里还有一个，医生没有注意到，忘记拿出来了？”
这天，产妇小汪和她婆婆一起来到了医院。诉说着病情。
听了小汪婆婆莫名其妙的话，我们都愣住了，不知道她在说什么。接诊的姜医生赶快上前了解环境。
小汪的婆婆说了事情的经过。
原来，9天前，小汪在一家高端妇产医院生孩子，产程还算顺利，侧切顺产娩出了一男婴，其时产后有些出血。医院的医生说，没事儿，这是正常环境，就让她们在产后第4天出院了。
回家后，小汪仍有阴道出血，量不多，但最近几天，量突然多了起来，每天约300毫升，小汪也感觉头晕乏力。更让人奇怪的是，小汪的肚子没有缩小，反而增大起来，好像孕三月的样子。
邻居于大妈就说：“是不是小汪肚子里还有一个胎儿，没有取出来呀，你们再到医院看看吧。”
听于大妈这么说，小汪和婆婆慌了神儿，没敢再去第一家医院，换到我们医院来就诊了。
听完了小汪婆婆介绍的环境后，姜医生对小汪的身体进行了具体的检查，小汪一看就是贫血，脸色苍白，神智还算清楚，体温和脉搏正常。
妇科检查，宫底位于脐耻间，子宫增大如妊娠3个月，摸起来，质地软。
双侧附件未及异常。B超检查，真相大白，是胎盘残留所致。
产妇生完孩子后，一般环境下，胎盘会在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右自行娩出，最晚不超过30分钟娩出体外。此时如果出现胎盘没有完全排挤而有一部分留存在子宫内部的环境，就被称为胎盘残留。
所以，产妇生完孩子，助产人员有一个重要的工作就是等待胎盘娩出，胎盘娩出后，还要仔细检查胎盘是否完整。如果不完整，有残缺组织遗留在子宫内，必须要取出的。
姜医生气得直骂娘，很明显，是产后其时的助产人员没有仔细检查胎盘环境，导致出现了胎盘残留。
而在小汪出院后，也没有照B超，残留的胎盘一直在子宫内，直接影响了小汪的子宫复旧。所以，摸起来质地软，并且还变大。
多数产妇，在生产后，不会出现胎盘残留环境。产妇小汪呢，本身因为有过人工流产史，子宫内膜受损或者发生炎症使得子宫基底层形成瘢痕，所以才引起顺产后的胎盘粘连、残留。
分娩生孩子后，只有胎盘正常娩出后，子宫体才能明显缩小，子宫肌肉的收缩会起到压迫止血的作用。胎盘如果一直残留在子宫内，子宫的收缩受到限制，胎盘附着处血窦开放，会引起产时以及产后的出血。
如果胎盘残留在子宫腔内时间过长，残留的胎盘组织还会发生变性、坏死、机化，并形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，使胎盘基底部血管袒露而引起大出血。所以，胎盘必须要从子宫内取出来，才能止住产后出血。
姜医生立即急诊进行了清宫术，术中刮出了胎盘组织约20克。手术前后出血400毫升。
化验检查，小汪的血红蛋白54克／l。又给予了输血300毫升，抗感染治疗，4天后，小汪痊愈出院了。 |
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