你有没有见过晚期胃癌患者床边大大小小的营养液，一滴滴饱含着营养物质的液体通过管子输入到患者的体内，为虚弱的他们续入生命的养料。
医生会告诉你，这个瓶子是葡萄糖液，这个牛奶样的液体是脂肪乳剂……你是否会疑惑，这种治疗方式是什么？输入这些液体就可以或许维持他们的生命吗？营养液的成分和配制的原则是什么？假如你是如许患者的家属，又能为他们做些什么呢？
别急，今天我们就展开来谈谈这个话题——晚期胃癌患者的营养支持。
一、 为什么要进行营养支持治疗？
我们都知道，维持人体的正常生命运动离不开各种营养物质的供给。 而胃癌晚期患者由于病情严重易导致营养不良。相干数据表现，肿瘤患者营养不良发生率可达56% ～ 87%,而胃癌患者营养相干性并发症的发生率达到64%。营养不良大概引发大脑、心脏等重要生命器官功能受损、导致免疫力降落、已有的疾病病程延伸、病情恶化、易感染其他疾病、死亡率增长等题目。
因此，在通例的肿瘤治疗之外，医生常常会为晚期胃癌患者开具营养支持制剂：在术前1-2周给予有效的营养支持，可以或许改善病人的全身营养状况，低落并发症和死亡的风险，而术后给予营养支持有助于病人早日康复。
二、 营养支持到底是啥？
营养物质可以为人体内各种生物化学反应提供反应物，维持各个细胞、各类组织、各大器官以及整个机体的布局和功能，还能到场组织的修复，维持内分泌、免疫等功能。
而营养支持就是通过消化道内外的各种途径，来为病人提供全面、充足、机体所需的各种营养物质，以达到预防或改正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目标，同时可以或许加强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复。
营养物质的构成：
三大营养物质
| 碳水化合物——葡萄糖
| 最重要的供能物质，脑神经系统和红细胞所必需的能量物质
| 脂肪——脂肪乳
| 提供人体必需的脂肪酸、到场细胞膜的构成与功能、到场合成脂肪族类激素
| 蛋白质——氨基酸
| 合成蛋白质和其他生理活性物质的重要原料
| 其他营养物质
| 矿物质-钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子等电解质，铜、铁等微量元素
| 电解质维持体内的渗透压和酸碱均衡，微量元素在酶发挥作用等生理过程中发挥重要的特异性作用
| 维生素——水溶性维生素如维生素C、叶酸等，脂溶性维生素如维生素A、D、E、K等
| 一类微量有机物质 ，在人体 生长 、 代谢 、 发育 过程中发挥着重要的调节作用
| 水
| 生命之源，几乎所有生命运动都离不开水
|
三、 营养支持有哪几种方式？
营养支持的重要分为肠内营养（EN）和肠外营养（PN）两种
肠内营养是指经消化道管饲（口服、鼻饲）较全面的营养素。
肠外营养是指经静脉输注糖、氨基酸和脂肪三大营养素、维生素和矿物质，又称全肠外营养。
两种的重要区别见下图：
| 入体方式
| 吸收方式
| 种类
| 使用时间
| 恒久使用结局
| 费用
| 安全性
| 适应症
| EN
| 口服、导管输入
| 消化道消化吸收
| 全面、均衡
| 可恒久连续使用
| 改善胃肠道功能、加强体质、改善各项生理功能
| 较低
| 相对安全、并发症少
| 胃肠功能良好、需恒久营养支持、吞咽咀嚼困难、意识障碍无法进食、术前肠道预备
| PN
| 静脉注射
| 血液循环
| 单一
| 特定短期
| 胃肠道功能阑珊、各项生理机能紊乱
| 较高
| 并发症多
| 胃肠道功能障碍、无法消化道摄食、处于严重感染、创伤、大手术等高分解代谢状态，抗肿瘤治疗期间
|
选择原则：
病人肠道有功能时首选肠内营养（EN），EN不敷时增长肠外营养（PN）
需要营养量较高或期望在短时间内改善营养状况时选用PN。
胃肠功能恢复后，且需要营养支持的时间较长，想法使用EN。
肠内肠外联合使用是目前的发展趋势。
四、 什么时候开始营养支持比较好？
1. 营养支持的适用情况：
首先，需存在营养风险，如晚期胃癌患者往往体重降落，且肿瘤细胞生长敏捷、代谢旺盛，使患者体内出现高代谢状态，胃部病变也加剧了营养物质吸收不良的状况，加之晚期胃癌患者通常经历多次放疗、化疗，这些原因都促成了晚期胃癌患者居高不下的营养不良发生率。
其次，要有营养不良的证据，以下几个指标可作参考：
（1）体重丢失>10%
（2）白蛋白（又称清蛋白，占人体血浆中总蛋白质的一半以上，维持机体营养与渗透压。血浆蛋白是反映蛋白质—能量营养不良的敏感指标。）
评定尺度：
2.8-3.5——轻度营养不良
2.1-2.7——中度营养不良
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