上呼吸道感染无特效药，更多采取对因治疗、对症治疗

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（人民日报健康客户端记者杨晓露 赵苑旨 实习记者 王宁）“就目前来说，上呼吸道感染疾病均无特效药物。”11月27日，多位临床感染学专家向人民日报健康客户端表示。当前流感病毒、腺病毒、合胞病毒、支原体感染等多种呼吸道病原体叠加。人民日报健康客户端多方了解到，目前临床上对于这些呼吸道病原体，并无特效药，更多采取对因治疗、对症治疗。


上呼吸道感染暂无特效药

人民日报健康客户端记者梳理流感、抗呼吸道合胞病毒、腺病毒鼻病毒等上呼吸道感染疾病的相关文献和药物研究进展发现，上呼吸道感染疾病大多是抗病毒药物研究，以对因对症治疗为主。
“目前还没有有效的抗呼吸道合胞病毒药物，而且我国至今仍然没有被批准使用的合胞病毒疫苗。临床多数使用广谱类抗病毒药物，干扰素雾化治疗等。”中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科主任尚云晓此前在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
目前进展最快的，是上海爱科百发的核心药品AK0529，是一种呼吸道合胞病毒（RSV）小分子抑制剂。该药物于2022年12月被国家药监局受理上市许可申请（NDA），并列入优先审评。爱科百发预计AK052于2023年获批上市，实现商业化销售。
腺病毒肺炎是免疫功能低下的成人以及儿童易感的肺炎类型，抗病毒治疗相对其他治疗手段，作为病因治疗可以有效减少病毒载量，从而改善预后，但目前尚无特效抗病毒药物。腺病毒特异性T细胞对预防和治疗腺病毒具有巨大前景，但目前仍处于基础研究阶段。①
武汉协和医院感染科主任赵雷告诉人民日报健康客户端记者，其实严格来说，医学上没有‘特效药’这个说法，大多数药物都是属于针对病因病症的抗病毒药物，比如流感药物奥司他韦和玛巴洛沙韦、支原体药物阿奇霉素等。但如果出现耐药病毒株，奥司他韦效果也不好。
不同病原体该如何用药？

11月26日，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在国家卫健委新闻发布会上介绍，据多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体主要流行的病原体不同。1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
流感流行季节，各个年龄段都是易感人群。11月27日，南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫向人民日报健康客户端记者表示，“由于不同年龄人群的身体素质、特异性免疫力以及与外界交往规律存在明显差别，因此易感病原体的种类有所不同。”
武汉协和医院感染科主任赵雷表示，由上呼吸道感染引起的疾病症状，首选药物治疗主要分为两大类。
一类是病因治疗的药物，不同病因有不同的治疗方案，比如说细菌感染引起的呼吸道疾病就使用抗生素治疗；流感治疗药物需要使用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦等；罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物是目前为支原体肺炎的首选治疗药物。但这些药物也有其自身的不良反应和注意事项，在服用和静点的时候要在医生的指导下服用。
另一类是对症治疗的药物，比如头痛发热的，就服用一些镇痛退热的药物控制症状，咳嗽或有痰就服用止咳化痰药等。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，不同病原体的预防方法大同小异，流感需要每年接种疫苗，其他呼吸道病原体主要是通过戴口罩，勤洗手、多开窗通风、保持社交距离、注意咳嗽礼仪，尽量减少在人多空气流通不好的地方停留时间。


药店“四类药品”供应充足

在北京各大医院儿科、急诊科“爆满”的情况下，北京线下药店药物售卖及储备情况又如何呢？11月27日，记者走访北京多家药店发现，货架上抗病毒、退烧、止咳、抗生素等“四类药”品类齐全且货量充足，走访的多家药店负责人表示，其销售热度也在持续 “升温”。


“店里抗病毒药、退烧药、止咳药、消炎药都比较充足，现在这四类药品每天的出售速度和疫情刚放开那会不相上下。每天来买的人也很多，有提前买药做预防的，也有正在生病买药治疗的，但能明显感受到大家买药不像之前那么盲目了。”一位药店负责人表示。
记者走访发现，有药店将“清热解毒”类药品单独集中摆放在一个显眼的货架上，也有药店将退热贴放置在收银台前，来方便居民区分与购买。除此之外，普通口罩和N95口罩再次被不少药店放置在一进门的 “黄金热卖位”上，而成人N95口罩的单只价格在2-4元不等。
一位药店负责人表示，“现在来店里买口罩的人也不在少数，尤其是儿童N95口罩，有的家长会成盒地买。”
参考资料：
① 应佳云，闫钢风，陆国平.腺病毒肺炎的抗病毒治疗[J].中国小儿急救医学，2019，26（12）：881-884.DOI：
10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2019.12.001.

来源：https://view.inews.qq.com/k/20231128A06KBV00
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