良医 | 孩子半夜坠楼重伤，竟然是因为梦游

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虽然一般认为梦游是良性的，但家长应该特别当心孩子梦游时可能会不慎受伤。
文 | 舍 文前不久，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科成功救治了一名因梦游不慎从6楼摔落导致双下肢瘫痪的患儿。这名15岁孩子从6楼家中坠落，一小时后才被人发现。发生意外时是深夜，等被发现的时候，患者虽意识清醒，但双下肢已经无法站立，感觉麻痹。家属立即拨打120将孩子送到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心急诊。经过了解，孩子是因为梦游坠楼的。
电影《盗梦空间》剧照上海儿童医学中心发育行为儿科心理治疗师王广海介绍，梦游在儿童和青少年群体中发生普遍，特别是在学龄前及学龄儿童中更为常见。虽然一般认为梦游是良性的，但家长应该特别当心孩子梦游时可能会不慎受伤，例如可能跌倒在楼梯上或者走出户外。
精准手术抢救重伤脊柱

这名坠楼孩子入院后， CT检查结果提示胸、腰椎多发爆裂骨折，情况十分危急。
上海儿童医学中心骨科王志刚主任团队接诊后，对孩子的病情进行了详细的分析，制定了个性化的手术方案。由于患儿系严重损伤所致的脊柱不稳定骨折伴神经损伤，已出现双下肢截瘫，病情危重，且存在神经压迫、损伤。为了术后孩子能负重坐起，在王志刚指导下，沈恺颖、刘洋医师选择术中同时行减压手术为神经脊髓功能的部分恢复创造环境，考虑采用目前行业内先进的导航技术及神经功能监测。相较于传统的手术方式，这种技术能够在术中实现精确定位，协助医生在患儿受伤的椎体精准置钉，从而减少内固定相关并发症，尽可能地避免椎体的疏松和不稳定，降低患儿二次损伤的概率，并大幅缩减手术时间。手术顺利完成后的第二天，这名孩子双下肢可自主完成上抬、屈膝等动作，且双足麻木感较此前明显好转，手术成效显著，为后续的康复治疗奠定了坚实基础。目前，患儿正处于术后康复阶段，上海儿童医学中心正继续予以营养神经、抗感染等对症处理，并将根据患儿恢复情况，及时调整治疗方案。
入睡后一二小时高发

王广海介绍，虽然梦游中的孩子经常睁开双眼或看上去是清醒的，但事实上他们正处于深睡眠状态。因此，孩子梦游时往往会显得很困惑或茫然，可喃喃自语或者答非所问，并且很难被唤醒。部分梦游的孩子仅仅表现为走进父母的房间，但也可能会去一些奇怪的地方，如地下室，甚至是走到户外。孩子梦游时可能会有焦虑的表现，动作行为笨拙，并且做一些奇怪的事情，例如在壁橱里小便。梦游每次可持续几分钟至半小时，甚至更长的时间。因为孩子梦游时处于深睡眠状态，所以在第二天对所发生的事情一无所知。
电影《盗梦空间》剧照梦游可偶尔发生，也可每晚都发生，甚至每晚会发生几次。梦游通常发生在睡眠最深的阶段（也称为慢波睡眠）。因此，梦游更容易在入睡后的第一二小时内发生，该时段是深睡眠最有可能出现的时候。梦游在年幼的孩子中更常见，因为他们比青少年或成人有更多的深睡眠。
换时间、换地方睡觉容易梦游

很多孩子偶尔会梦游，约17％的孩子经常梦游。梦游通常在4～6岁开始，并在8～12岁达到高峰。大多数孩子到了青春期，就不再梦游了，但是有些孩子在成人后仍会梦游。梦游呈家族聚集性。梦游的孩子也更容易出现夜惊，反之亦然。当孩子睡眠不足时，梦游更易发生。这是因为睡眠不足后，机体会更容易出现深睡眠。睡眠越深，梦游就越有可能发生。任何中断或破坏睡眠的事情都会增加梦游发生的可能性，包括以下情况：睡眠时间不规律（每天的睡觉和起床时间总是不一样）；其他的睡眠障碍，如打鼾或睡眠呼吸暂停；发热，生病；某些药物；睡眠时憋尿；睡在不同的环境中，如在野营、朋友或祖父母家中；睡在嘈杂的环境中；压力。
怎么照顾梦游孩子

如果家里有梦游孩子，第一要务是保证他万一发生梦游时的安全。王广海说，梦游的患儿在睡梦中可能会伤害自己或离开居室，因此，家长应当确保所有房屋大门都已上锁。同时，要确保所有的窗户，特别是二层或更高层的窗户，不要敞开，以免孩子跳出窗户。孩子睡觉的地方应尽可能安全，以避免发生意外。地板上物品不应该杂乱无章，物品不应该留在楼梯上，走廊应该是明亮的。在孩子的卧室门上拴一个铃铛，当孩子梦游离开房间时，可以提醒家长。门上安装警报器（连接在门把手上或门框上）也可以让家长知道孩子在夜间起床了。在楼梯的顶部放置门栏可以防止孩子坠落。
电影《催眠大师》剧照如果发现了梦游的孩子，引导孩子回到床上时家长应该用平静和舒缓话语和孩子说话，引导孩子慢慢地回到床上。如果孩子在引导时感到不安，那就让其继续，顺其自然。“虽然唤醒孩子没有害处，但也没有任何益处，而且这可能会让孩子更加焦躁不安。”王广海介绍，梦游本身并不会让孩子疲惫，因为他们在梦游时是处于睡眠状态的。当孩子睡觉的时间（或地点）发生变化时，梦游也更容易发生。所以孩子如果在别人家里过夜，应该让别人知道孩子夜间可能会出现梦游。假如孩子夜间需要很长时间入睡、经常在夜间醒来、打鼾或者其他原因导致睡眠不好，可能更容易发生梦游，解决这些睡眠问题通常会减少甚至消除梦游。此外，咖啡因会影响孩子的睡眠，并增加梦游的可能性，因此应该避免让孩子自摄入咖啡因。王广海说，在大多数情况下，梦游症无须特殊治疗。但是如果儿童面临伤害风险或梦游频繁发生，则需要治疗。治疗可包括药物治疗或行为疗法。如果家长焦虑或者担心孩子梦游的问题，一定要及时寻求专业人员的帮助。

来源：https://view.inews.qq.com/k/20240117A01EBN00
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