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6月3日，海南三亚，李老师在社交平台发文称自己27岁的姐姐“甜甜”（化名）在三亚旅游期间疑似被蛇咬伤，经两家医院接力救治后，于6月2日清晨救济无效不幸离世。
每年5至8月是蛇类活动高峰期，掌握一些基本的蛇咬知识是非常必要的。如何区分毒蛇和无毒蛇？被蛇咬了怎么应对？哪些常见处理误区要避坑？
如何区分毒蛇和无毒蛇？
有的人用蛇身上的花纹来判断其有无毒性，体色比较鲜艳的是毒蛇。其实，这个方法是不准确的。好比翠青蛇跟竹叶青蛇长得有些相似，但它是无毒蛇；再好比王锦蛇很粗壮，身材上的花纹又比较漂亮，但它同样是无毒蛇；而像蝰蛇科下的蛇类体色都很黯淡，但却是剧毒的蛇类。因此，通过颜色判断蛇有没有毒是最不靠谱的。
▲竹叶青有毒
▲翠青蛇无毒
从行为上看，毒蛇有恃无恐，因为它有毒液的“护法”，一般见到人以后不会主动发起攻击，但也不会轻易地跑掉。
▲五步蛇有剧毒
具有三角形脑袋的是毒蛇，这一说法也不正确。半环铠甲蝮属于毒蛇，它有典型的三角形头部，但是，同样有三角形头部的伪蝮蛇（颈棱蛇）是专门吃蟾蜍的无毒蛇。银环蛇被称为中国“毒王”，但它的头部不是三角形的。
▲半环铠甲蝮
▲颈棱蛇
▲银环蛇
其实，毒蛇与无毒蛇的区别重要在于毒腺与毒牙。无毒蛇的牙齿基本上是一样大小、排列一致，而且牙基本上都是呈倒钩状的。蛇牙也会在捕食过程中断掉，但是它会再生。
有毒蛇被分为管牙类毒蛇和沟牙类毒蛇两大类。管牙是生长于毒蛇口腔前端两侧能竖立在上颌骨上的毒牙，呈长管状且可以向内弯曲，在牙齿内有一根与毒腺相连的导管，当咬住猎物时，毒液就可以顺着导管经过管牙进入到猎物体内。值得一提的是，管牙类毒蛇除了左右各有一个大的毒牙外，后方还有许多小的毒牙，称之为“副毒牙”。
▲管牙类毒蛇牙齿标本
而眼镜蛇科下的蛇类是沟牙，沟牙根据位置不同，可以分为前沟牙和后沟牙，此中眼镜蛇科下的蛇类基本都是前沟牙。它与管牙最大的区别就是管牙的齿冠是全封闭的，而沟牙齿冠的外貌是一条未封闭的沟槽。
▲眼镜蛇头骨，前端红色部分就是它的毒牙
非洲树蛇属于后沟牙类的毒蛇，毒牙在它口腔上膛比较靠后的位置，像鳞蛇、水蛇都是后沟牙毒蛇，它们的毒液伤害性并不是很大，并不足以致死，也被称为半毒蛇。眼镜蛇、银环蛇、金环蛇都是前沟牙毒蛇。
中国最毒的蛇是素贞环蛇，之前分布在云南的蛇一直被以为是银环蛇，后来才独立成为一个新种，被以为是中国最毒的蛇。世界上有名的毒蛇是产在澳大利亚的太攀蛇，它排毒量比较大，超过100毫克的排毒量足以杀死100个人或者25万只老鼠。
▲世界上最毒的蛇——本地太攀蛇
有一些蛇既没有毒腺也没有毒牙，但是它咬人的话也会置人于死地，像虎斑颈槽蛇，它生活在湿地环境中。研究表明，虎斑颈槽蛇固然没有导管和毒牙，但是它齿槽后方的牙齿高度异化，非常接近于后沟牙的毒蛇，而且虎斑颈槽蛇固然没有像其他毒蛇那样的毒腺，但它有两个具有毒性的腺体。其毒液重要通过颈部的腺体在受到威胁时释放，而不是通过咬伤传递给猎物或仇人。这种独特的防御机制使得它们在遭遇威胁时能够迅速反应。
▲虎斑颈槽蛇
户外郊游或露营如何预防？
到户外郊游或露营，最重要的就是安全，而预防毒蛇咬伤更是重要。首先，我们要了解毒蛇的习性及活动规律，在它们活动的时段及地区，应特别提高警惕。
其次，参加野外活动时应戴帽子，穿着宽松的长袖衣服与长裤，并且要穿厚的鞋子。
另外，活动场地应尽量清理，行进时随时打草惊蛇，但不要刻意去拨弄蛇类和激怒它们。不要随意把手伸到木头和石块的下方，在翻动木头或石头时应朝自己的方向翻动。同时，应该携带毒蛇急救东西，以备不时之需。
被毒蛇咬伤相当危险，万一被毒蛇咬伤，千万不要惊慌，要冷静地紧急处理。进行户外活动一定要准备急救药品与器具及邻近医院的联结电话，以防万一。
首先，我们要辨明是被哪种蛇咬伤的，利于抗毒血清使用。尽量记住蛇的体形、体色、斑纹和其他特征。有条件拍摄致伤蛇的照片，尽量不要去捕获或追打蛇，以免二次受伤。
其次，立即停止剧烈活动，不要过于惊慌，保持安静，减缓血液循环速率。迅速撤除受伤肢体上的束缚物，如戒指、手表和手链等物品。
第三，不要用手挤压，也不要用嘴吸吮，或可用吸血器吸出伤口污血。
第四，使用弹性绷带包扎伤口，包含伤口上下关节，包扎松紧以阻断淋巴和静脉回流为度，不要扎得过紧，以免破坏伤口处的血管，可以每扎20-30分钟放松1-2分钟，然后再扎紧，以防肢体缺血坏死。
最后，与医院接洽，以最迅速的方式将伤者送医急救治疗。
避免这些常见误区
影视剧中常出现“用嘴为同伴吸蛇毒”剧情，现实中，这样操纵很危险！被蛇咬后，毒液会随血液、体液很快扩散，并不能吸出来多少。若“吸血”者口腔有炎症或伤口，毒液还会渗透带来伤害。
切勿自主切开伤口，开创不当易导致伤者失血过多和伤口感染。
被神经毒类毒蛇咬伤后，早期症状每每较轻，容易被忽视。如被银环蛇咬伤时，伤口不肿不痛、牙痕浅，咬伤后1-2小时才开始出现乏力、麻痹、喉咙梗阻等症状。但此类蛇伤病情凶险、变化迅速，因此一旦被蛇咬伤应立即就医。
蛇毒血清为什么管用？
万一被毒蛇咬了，抗蛇毒血清的重要性就凸显出来了：世界卫生组织（WHO）强调抗蛇毒血清是蛇伤唯一有效的解毒药。
抗蛇毒血清又称抗蛇毒血清免疫球蛋白，是用蛇毒作为抗原，给动物（通常是马、羊等）反复进行小剂量注射免疫，使动物体内产生符合要求的蛇毒抗体，然后通过采血分离血清提纯而成，是专为治疗毒蛇咬伤病人的速效、高效、特效的药物。
注射抗蛇毒血清能使人体立即获得相对应蛇毒的反抗力，以中和蛇毒的毒性作用，这就是蛇伤的人工被动免疫。无论是动物试验还是临床疗效，在现有的蛇伤药物中，抗蛇毒血清疗效是最确切的，其他药物目前还只能作为抗蛇毒血清的辅助治疗。
目前我国上市生产的抗蛇毒血清有：抗蝮蛇毒血清 、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清，这四种血清基本可以解决国内绝大多数种类的毒蛇咬伤问题。
所以，被蛇咬伤后应立即拨打120，并认清蛇的特征或拍照，采取束扎处理伤口，尽早使用抗蛇毒血清，能最大水平降低死亡或永久残疾的风险。
知多一点
5月30日
海南省卫生康健委员会发布了
抗蛇毒血清储备情况表（2025年5月）
如有紧急情况
请实时就医
注意夏季毒蛇出没
提高安全防范意识
出现蛇咬伤情况需立即就近就医
避免发生严重的并发症！
来源：央视网、三亚市卫生康健委员会、大象新闻、大河报、封面新闻、首都科学讲堂等
编辑：段大卫
来源：https://view.inews.qq.com/k/20250606A07U6T00
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