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面对脂肪肝，第一要务就是，减肥。既往研究数据显示，减重7%-10%即可明显改善代谢障碍相关脂肪性肝炎（MASH）。
减肥嘛，七分都在吃，热量限制（CR）和限时进食（TRE）都是近年来比较被认可的减肥方案。在减少摄入的基础上，TRE还通过昼夜节律调节机体，有研究结果显示，即使不减重，TRE也能够改善胰岛素抵抗和体脂率。
近期，《肝病学》杂志发布了迄今为止规模最大的随机对照试验[1]，评估TRE对代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者肝脏脂肪变性的影响。这项研究来自韩国科研团队，参与者相近遗传和环境背景，对于我国的患者来说非常具有参考价值。
这项试验共纳入了333名参与者，干预16周后，TRE组肝脂肪变性缓解23.7%，与CR组24.7%相当，明显优于标准护理组（SOC）。TRE与CR在体重、腰围等多项指标上都表现一致，支持TRE作为MASLD管理的实用计谋。
本研究的参与者按照1：1：1随机分配至SOC、TRE和CR组，参与者中位年龄44岁，男性占比60.7%，中位体重81.5kg。CR组每日饮食根据个体的状况设置了500 kcal的热量缺口，TRE组则指定了8小时的进食窗口，从结果来说两组的总摄入量差不多。
16周的干预完成后，TRE组肝脏脂肪含量明显减少23.7%，CR组减少了24.7%，而SOC组增加了0.7%。达到肝脏脂肪明显减少30%这一阈值的参与者比例，在TRE组中为49.5%，在CR组中为47.7%。
体重方面，TRE组和CR组分别下降了4.6%和4.1%，SOC组只下降了0.9%。腰围和BMI方面，TRE组和CR组的改善幅度也相当。
研究者还检测了受试者的葡萄糖稳态，空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数，TRE组与CR组表现相当，变化都不大；昼夜节律和睡眠质量也没有明显的差异。
试验中，由于个体状况不同，设置了两个不同的进食窗口（12：00-20：00；15：00-22：00），对这部分参与者的对比分析结果显示，进食窗的早晚并不影响TRE效果。
遗憾的是这项研究干预只连续了16周，无法观察TRE的恒久效果。
近期，BMJ上发表了一项涉及TRE的荟萃分析[2]，共纳入99项随机临床试验，涉及6582名成年人。结果显示，相较随意饮食，各种间歇性禁食方案（包括隔日禁食、限时进食、全天禁食等）均能明显减轻体重。
其中，隔日禁食在体重控制方面效果优于连续能量限制和其他类型的间歇性禁食，在降低血脂方面也表现出优势。值得注意的是，这些减重效果重要在连续时间少于24周的试验中明显，恒久研究则仅在与随意饮食比较时有明显益处。
总体而言，限时进食在体重控制和心脏代谢改善方面的效果与连续热量限制相当，但仍需更恒久的研究验证其连续性效果。
参考资料：
[1]Oh, J. H., Yoon, E. L., Park, H., Lee, S., Jo, A. J., Cho, S., Kwon, E., Nah, E. H., Lee, J. H., Park, J. H., Ahn, S. B., & Jun, D. W. (2025). Efficacy and safety of time-restricted eating in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Journal of hepatology, S0168-8278(25)02272-X. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2025.06.005
[2]Zhila Semnani-Azad, Tauseef A Khan, Laura Chiavaroli, Victoria Chen, Hardil Anup Bhatt, Alisia Chen, Nicholas Chiang, Julianah Oguntala, Stefan Kabisch, David CW Lau, Sean Wharton, Arya M Sharma, Leanne Harris, Lawrence A Leiter, James O Hill, Frank B Hu, Michael EJ Lean, Hana Kahleová, Dario Rahelic, Jordi Salas-Salvadó, Cyril WC Kendall, John L Sievenpiper. Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ, 2025; 389: e082007 DOI: 10.1136/bmj-2024-082007
本文作者丨代丝雨
来源：https://view.inews.qq.com/k/20250705A06PNE00
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