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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]对于许多慢性病患者来说，身体就像一个“连连看”游戏——糖尿病、肾病、心衰，一环扣一环，常常需要同时服用多种药物，顾此失彼。但假如有一款药，能同时在心、肾两条战线上发挥作用，成为连接这三大慢病的“桥梁”，那将意味着什么？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]最近，美国FDA[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]批准非奈利酮（Kerendia）用于左心室射血分数≥40%的心衰治疗（HFmrEF/HFpEF）[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]，让这个设想走进了现实。非奈利酮（Kerendia）正式获批用于治疗特定类型的心力衰竭，这[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]不仅是该适应症下全球首个获批的非甾体类醛固酮受体拮抗剂（nsMRA），也意味着这款“心肾双修”的新药，正走入更多慢性病患者的生存中。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]图片来源：unsplash亮点一：它不只是“心衰药”，更是一款“慢病管理”药
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]要理解非奈利酮的代价，我们不能孤立地看它。它的“封神之路”恰恰说明了慢病管理的未来方向：
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]这个“亮点”的真正意义在于：[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]它打破了过去“头痛医头、脚痛医脚”的治疗模式。对于一个同时患有糖尿病、肾病和心衰风险的患者来说，非奈利酮提供了一种“一箭三雕”的可能，从根源上管理互相胶葛的慢病网络。
亮点二：它不是“替代”，而是现有治疗方案的“精准升级”
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]很多患者会问：“有了新药，我是不是可以把老药停了？”对于非奈利酮，答案是：[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]它不是替代品，而是一个更精准的“升级补丁”。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]目前的“经典四联”疗法[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]（[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]RAAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）、β阻滞剂、SGLT-2i、MRA（多为螺内酯或依普利酮）[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]）[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]依然是心衰治疗的基石。非奈利酮的不可替代之处在于，它为那些在现有方案中遇到瓶颈的患者，提供了新的出路：
亮点三：它是一种机制上的“降维打击”
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]为什么非奈利酮能“心肾双修”？由于它从一个更底层的机制入手——[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]抗[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]炎与抗[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]纤维化。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]心脏和肾脏的长期损伤，很多都源于慢性炎症和后续的纤维化（器官变硬、功能减退）。非奈利酮通过精准阻断矿物皮质激素受体（MR），从源头上抑制了这一进程。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]相比老一代药物，它在心、肾靶点的分布更均衡，作用更“聪明”。
使用时需要注意什么？[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]高钾血症[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]：非奈利酮会轻度升高血钾，FINEARTS-HF研究中有9.7%的患者出现高钾（对比安慰剂4.2%）。不过好消息是，大部分不严重，极少需要停药。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]其他副反应[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]：包括低血压（7.6%）、轻度肾功能指标异常（18%）等。但它不像螺内酯那样影响性激素，不轻易出现男性乳腺增生或性欲下降。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]团结用药需谨慎[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]：假如您已经在使用ACEI/ARB、SGLT-2i（如达格列净、恩格列净）或β阻滞剂，请务必与医生沟通，制止钾浓度过高或低血压。
对患者的开导是什么？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]目前，非奈利酮已在国内获批用于治疗2型糖尿病相关的慢性肾病。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]同时，我国正深度参与其全球多中心III期临床研究，而国内自研的同靶点新药HRS-1780也已完成一期临床。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]这意味着，一个更精准、更暖和、副作用更少的“新一代MRA”时代正向我们走来。假如您是以下几类患者，当它在国内正式获批心衰适应症后，不妨与您的医生深入沟通：
用药提示[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]：使用非奈利酮期间，需密切监测血钾和肾功能，由于它可能导致轻度高钾血症或肾功能指标异常。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]请务必在医生引导下，进行剂量的调解。
来源：https://view.inews.qq.com/k/20250715A09RTI00
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