发病率近15%！中澳韩等亚太七国HIV/HBV共感染者的10年肾功能不全调查

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编者按
第13届国际艾滋病协会（IAS）HIV科学会议于当地时间2025年7月13—17日在卢旺达首都基加利举行。作为环球HIV研究及其应用领域最具影响力的大会之一，IAS大会吸引了环球各地的学者参会交流。本次大会ART治疗策略的口头报告专场中的一项研究，调查了中国、澳大利亚、韩国等亚太七国的HIV感染者（PWH）肾功能不全的情况，比较了归并和未归并乙肝病毒（HBV）感染者的差异，并确定HIV/HBV共感染者肾功能不全的预测因素。

该研究纳入TREAT亚洲观察数据库低强度转诊队列中，接受抗反转录病毒治疗（ART）且在2010年后有随访数据的成年HIV感染者。归并HBV感染定义为乙肝表面抗原阳性。肾功能不全定义为单次估算肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m。通过Kaplan - Meier曲线评估肾功能不全发生时间，采用Cox比例风险模型分析与HIV/HBV共感染者肾功能不全的相关因素。

在23415名参与者（中位年事37岁）中，大多数为男性（62.2%），来自中低收入国家（67.1%），报告存在异性性传播（79.3%）。大多数（83.6%）接受核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）＋非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）治疗，归并感染HBV的发病率为4.9%。

总体而言，这个队列的HIV感染者中，肾功能不全的发病率为8.0%，而其中HIV/HBV共感染者的肾功能不全发病率高达14.9%，相较于非HBV共感染者（7.6%）增长了近一倍。大多数（84.2%）肾功能不全病例为3期。



△HIV归并和未归并HBV感染者的肾功能不全发病率

HIV/HBV共感染者肾功能不全风险较高的相关因素包括年事较大（≥50岁：HR=6.37，95%CI：2.28，17.79；与18 - 29岁相比）、收入较高（中高收入：HR=1.88，95%CI：1.23~2.87；与中低收入相比）、血小板计数低（HR=2.85，95%CI：1.86~4.35；与正常相比）以及抗反转录病毒治疗方案（NRTI＋NNRTI：HR=0.40，95%CI：0.25~0.64；NRTI＋卵白酶抑制剂：HR=0.57，95%CI：0.35~0.94；与NRTI+整合酶抑制剂相比）。

较高的CD4计数（200 - 349 cells/μL：HR=0.52，95%CI：0.30~0.91；350 - 499 cells/μL：HR=0.45，95%CI：0.26~0.78；≥500 cells/μL：HR=0.33，95%CI：0.20~0.56；与＜200 cells/μL相比）与肾功能不全风险较低相关。该队列中，替诺福韦二吡呋酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）治疗患者的肾功能不全无显著差异（HR=0.55，95%CI：0.25~1.23；与利用TAF相比）。

研究结论认为，在亚太地区的HIV感染者中，尤其是HIV/HBV共感染者，肾功能不全的患病率较高。在资源有限的地区，应优先考虑对年事较大、血小板计数低和CD4计数低的HIV/HBV共感染者举行肾脏筛查和监测。









▌参考文献：
T.T. Vu,et al.Kidney dysfunction in adults living with HIV and HBV: a 10-year retrospective cohort study across seven Asia-Pacific countries.IAS 2025;TUPEB031

来源：https://view.inews.qq.com/k/20250719A093TC00
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