首份真实世界研究：加强针对奥密克戎短期有效率超70%

田荣华

关键词：COVID-19；Omicron突变株；疫苗
Omicron突变株有极强的传染性，比Delta高很多
美国病毒进化学家Trevor Bedford根据英国COG-UK的Omicron监测数据更新了该突变株的预估流行病学参数。
他指出1月Alpha突变株在英国增长率（rate of logistic growth）为0.08/天，而Omicron则为0.41。由此计算出其在英国Rt为6，倍增时间（doubling time）为2.2天。
与Omicron相比，曾经让我们大惊失色的Delta突变株的Rt值低很多，在0.9-1.1左右。
而Omicron的Rt在南非为3-4，在英国大约为6。

面对传染性如此之高的突变株，我们必须做好预防Omicron形成的新一轮疫情高峰的准备。
且最近一周的实验室血清学研究都显示，Omicron有明显的免疫逃逸。人们急切地知道：
真实世界中，Omicron的免疫逃逸到底如何？
英国Health Security Agency（HSA）在线发布了第一个真实世界的研究，报道了根据英国现有的流行病学数据，疫苗接种对Omicron的有效性（VE）【2】。
高级流行病学家Kirsebom在Twitter做了评述。
研究显示，针对Omicron突变株，接种两剂疫苗的VE显著下降。其中，阿斯利康的腺病毒疫苗AZD1222无效；而辉瑞-BioNTech的mRNA疫苗BNT162b2则在接种2-9周时还有88%的有效性，此后持续降低。

但在接种两剂AZD1222（AZ）或BNT162b2（BNT）基础上接种第3剂BNT后，疫苗对Omicron的有效性依然较高，2周后均超过70%。

该研究数据由英国581个有症状Omicron感染的数据得出。
在接种两剂AZ再接种BNT两周后，VE为71.4%（95%CI: 41.8 to 86.0%）。
在接种两剂BNT再接种BNT两周后，VE为75.5%（95%CI: 56.1 to 86.3%）。
写到这里，突然想起了之前群友给我们的留言：“疫苗加强针成了顶药”。
但能顶多久呢？还只有2-9周吗？
最后，是大家最关心的Omicron病情严重程度。
美国CDC首次报告了Omicron感染者的症状
2021年12月10日，美国疾控中心（CDC）公布了美国43例确诊为Omicron感染者的症状。
结果显示，大部分症状较轻。最常见的症状是：咳嗽、疲劳、鼻塞或流鼻涕。
不过，也需要看到，这些Omicron感染者大部分都是40岁以下，且80%接种过新冠疫苗，还有14%既往感染过COVID-19。
也需要看到，有16%的Omicron感染者出现了呼吸急促或者呼吸困难，但只有1人需住院。
没有病例死亡。

尽管如此，美国CDC还是认为：Omicron仍然可能会压倒卫生系统。
理由是：Omicron传播得太快，感染者的绝对数会极高；由此住院和死亡的绝对人数也很可能会增加，尤其是那些未接种过疫苗的人。
CDC主任在报告中说：
"Even if most infections are mild, a highly transmissible variant could result in enough cases to overwhelm health systems,"
“即使大多数感染是轻微的，高度传播的突变株也可能导致足够多的病例，从而使卫生系统不堪重负。”
CDC给出的预防措施是：接种疫苗、加强接种、戴口罩、改善通风、及时检测、保持社交距离及隔离病例。
小结：
今天报告的三项研究报告，几乎接近了我们最关心的三大问题：Omicron的传染性、免疫逃逸和毒力。
传染性极强。
根据Trevor Bedford的研究，Omicron的传染性比Delta又高几倍。
免疫逃逸严重。
英国的研究，首次在真实世界显示了Omicron对于疫苗接种的免疫逃逸。阿斯利康疫苗2剂接种完全无效，辉瑞疫苗2剂接种后2-9周有效；不管是同源、还是异源接种，辉瑞疫苗第三剂加强接种后都重新（暂时？）有效。
临床症状更轻。
这是由多组数据交叉验证的结果。期待更大样本量的研究，仍然能显示Omicron的症状轻微。
不过，也需要看到，CDC报告的病例仍然太少，且病例有显著的偏倚，即大都为青年人，且大部分接种过疫苗或者感染过新冠而获得了对新冠病毒的免疫力。
我们更应该看到CDC主任的警告：因为Omicron传染性太强，仍可能压倒医疗系统。

（南非的COVID-19疫情）
在欧美国家的朋友尤其要注意的是，我们已经挺过了没有疫苗时的原始毒株，现在得继续坚持挺过疫苗有效性高、但症状重的Delta，才能有机会迎来疫苗有效性低、但症状轻的Omicron。
打怪升级，我们在坚持

祝朋友们及家人，都平平安安。
参考文献：
1. https://twitter.com/trvrb/status/1469157800928419840
2.https://khub.net/documents/135939561/430986542/Effectiveness+of+COVID-19+vaccines+against+Omicron+variant+of+concern.pdf/f423c9f4-91cb-0274-c8c5-70e8fad50074
3.https://twitter.com/freja_kirsebom/status/1469350555084546054
4.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7050e1.htm?s_cid=mm7050e1_w
本期编辑：Henry
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
本文作者王宇歌博士，一直在美国从事病毒和新冠病毒的新药和疫苗研发。