杏林宝鉴 | 没有发烧，也要看着体温吃药？

我说

医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。


出诊时间：
周一、周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科



开栏语


【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

[img=100%,135]https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/RrkQW8n1dp50B8~tplv-tt-large.image?x-expires=1969296003&x-signature=jjmHgraCsXZWvuEliS2BWHkEEq0%3D[/img]前文提到（杏林宝鉴│什么情况，要看着日历吃药？），中医药周期疗法是林毅教授所创，治疗乳腺增生确切有用的方法。对于月经周期相对规律的患者，较容易依据月经来潮的日期，安排好周期服药时间。但是还有部分患者月经不规律比如更年期女性，或者育龄期子宫已切除但保留卵巢的患者应如何使用呢？对此，林毅教授引入了监测基础体温的方法。
基础体温是什么基础体温（BBT）是指机体处于最基本情况下的体温。而所谓“最基本情况”，则是指经过6-8小时睡眠后，清晨、空腹、安静条件下，即刚刚醒来、还没起床、任何事都没做的情况下测到的体温。
基础体温可以反映人体静息状态下能量代谢水平。在月经周期中，不同时期雌孕激素在体内水平不同，在雌孕激素影响下，基础体温呈现周期性变化。因此，基础体温的变化可以间接反映卵巢功能及生理周期。

图1
来源：杜惠兰. 中西医结合妇产科学[M]. 北京:中国中医药出版社. 2016
具体而言，卵泡期基础体温较低；排卵后人体体温调节中枢得到激活，使基础体温上升0.3℃-0.5℃，并持续到月经来潮；月经来潮后体温又降至原来的水平，由此周而复始（如图1）。
假如持续没有排卵，则基础体温没有上升状态，呈持续低温。（如图2）

图2
来源：王爱芹, 曹慧娟. 实用中西医结合妇科学[M]. 北京出版社, 1996
结合基础体温的中医药周期疗法应用
基于中医药周期疗法理论，黄体期疏肝活血、消滞散结以治标，卵泡期温肾助阳、调摄冲任以治本。如图3，应在高温期服用治标为主的中药方；在低温期服用治本为主的中药方。
图3若卵巢功能不足或衰竭，基础体温多呈现单相型低温，此时应服用治本为主的中药方。（如图4）

图4丈量基础体温的注意事项：
（1）每晚睡前将体温计放于床旁/枕下，或其他伸手可及的地方；
（2）如使用水银体温计，睡前需把体温计水银柱甩至35℃以下；
（3）6-8小时睡眠后丈量；
（4）丈量时间一般在清晨5-7时，每天测体温时间尽可能相近；
（5）清晨醒后，不起床，不做任何活动，取体温计放在舌下，测口腔温度5分钟，记录在体温单上；
（6）如有失眠、感冒、月经来潮、性生活等，应记录在体温表上，供医生参考。


供稿：林毅全国名中医传承工作室
文灼彬 司徒红林
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍