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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]美国前总统拜登办公室 18 日发表声明说，拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌。根据声明，拜登的泌尿系统症状最近不断加重，经医生查抄发现一处前列腺结节。16 日，拜登被诊断患有前列腺癌，癌症已扩散至骨头。
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]在老年男性的康健领域，前列腺癌是个“隐匿杀手”。在欧美国家，它长期“霸占”男性恶性实体瘤的首位，每年新发病例数居高不下；而在亚洲，虽说发病率相对较低，但[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]近年来[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]也在[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]呈现出逐年上升的趋势。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]了解[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]前列腺癌的临床表现，就如同给我们的身体安装了一个[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]“预警雷达”[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]，能帮我们尽早发现异常，及时应对，守护康健。接下来，咱们就详细聊聊前列腺癌那些不得不防的“[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]信号[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]”。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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早期：悄无声息的 “潜伏者”
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]早期前列腺癌就像个悄无声息的 “潜伏者”，绝大多数患者没有明显的不适，身体也几乎[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]不会发出“警报”。这时候，想要发现它的踪迹，得靠一些专业的查抄本事。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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检测血清前列腺特异性抗原（PSA）
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]PSA[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]堪称前列腺癌的“预警雷达”，一般来说，40 岁以下（含 40 岁）康健男性 PSA≤4ng/ml；40 岁以上康健男性 97％ 为 0ng/ml~ 4ng/ml，约 3％ 在 4.01ng/ml~ 10ng/ml。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]要是 PSA＞4ng/ml，那前列腺癌的嫌疑可就大增了。不过，这时候还得结合游离 PSA（fPSA）的百分比来综合判断，fPSA 越低，患前列腺癌的大概性就越高。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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直肠指检
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]直肠指检[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]是查抄前列腺癌的常见本事。医生戴上手套，从肛门伸进手指触摸前列腺，感受它的大小、质地、有无结节等，要是摸到质地坚硬的结节，那就有前列腺癌的患病风险。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]但该方法也有些争议，近年来有研究指出，直肠指检对于早期前列腺癌的检测大概不够敏感，有些早期癌症组织变化太稍微，或者长在手指不易触及的部位，容易被遗漏。在德国的一项 PROBASE 试验里，46495 名 45 岁男性参与筛查，延迟 PSA 筛查组 6537 名男性接受直肠指检，效果只有 57 名因可疑情况转诊活检，最终仅 3 人确诊癌症，检测率远远低于 PSA 检测。不过，在没有更好的办法之前，直肠指检依然是重要的开端筛查本事之一，就像虽然老旧但关键时刻还能出发点作用的 “备用钥匙”。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]所以[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]，中老年男性[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]不要以为[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]身体没啥感觉[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]就忽视定期体检，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]体检但是揪出早期前列腺癌的关键本事，要是等身体有明显症状了才发现，可就被动[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]了[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]！[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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进展期：逐渐显现的 “麻烦制造机”
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尿路梗阻
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]当前列腺癌[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]进一步发展，肿瘤开始慢慢长大[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]时[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]这情况[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]就像给尿道这条“排水管道” 里塞进了一块越来越大的“石头”，把路给堵得越来越窄，这时候排尿就成了一场“艰难之旅”。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
1.尿频。患者会明显感觉尿频，白天一趟趟地往茅厕跑，晚上也频繁起夜，原本安稳的就寝被搅得支离破碎。
2.尿急。尿急也随之而来，有时候刚以为有尿意，还没走到茅厕，尿液就迫不及待地要冲出来，让人狼狈不堪。
3.排尿困难。这种症状更是“家常便饭”，站在马桶前，等半天尿液才慢悠悠、细如发丝地流出来，尿流变细得就像从门缝里挤水一样，有时候甚至还会分叉，酿成 “花洒” 状，尿程也明显变短。
4.尿潴留。要是梗阻情况严重到极点，还会引发尿潴留，膀胱里的尿液排不出去，肚子胀得鼓鼓的，疼痛难忍，这时候就只能紧急就医，通过导尿管来给膀胱“解围”，把尿液引流出来。
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]临床上，有不少患者就是因为这些排尿问题严重影响生活，才来医院查抄，效果揪出了前列腺癌这个“罪魁罪魁”。所以，中老年男性一旦出现这些排尿异常，可别单纯以为是年龄大了前列腺增生，一定要多个心眼，排查一下前列腺癌。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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血尿
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]血尿是膀胱肿瘤和前列腺癌进展期的一个重要“信号”。正常情况下，尿液应该是清澈透明或者淡黄色的，可当癌肿像个“侵略者”一样，侵占到尿道、膀胱等部位时，就会把这里的血管、组织破坏得“千疮百孔”。这些受损的部位会出血，血液混入尿液中，于是尿液就酿成了红色，就像清澈的湖水被倒进了红色颜料一样。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]这种血尿通常是无痛性的肉眼血尿，也就是说，患者排尿的时候能直观看到尿液发红，像洗肉水，甚至像鲜血一样，但排尿过程中并没有明显的疼痛感。这一点和泌尿系统结石、膀胱炎等引起的血尿有所不同，那些疾病往往陪同着剧烈的尿痛。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]所以[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一旦发现自己出现无痛肉眼血尿，那就得拉响“红色警报”，必须立刻重视起来，及时前去医院举行详细查抄，排查膀胱肿瘤和前列腺癌的大概，尽快确诊，争取治疗机遇。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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晚期：肆虐满身的 “风暴”
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骨痛
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]当前列腺癌发展到晚期，癌细胞就像一群“疯狂的侵略者”，开始向身体的其他部位转移，骨骼常常是它们“攻占” 的重要阵地。一旦癌细胞转移至骨骼，患者大概会感受到一种刻骨铭心的骨痛。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]这种骨痛[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]不是一般的疼痛，它大概出现在身体的各个部位，像腰骶部、臀部、髋部、骨盆、胸骨、肋骨等部位最为常见。疼痛的性质多种多样，有时是隐隐作痛，像有个小虫子在骨头里轻轻啃噬；有时是钝痛，仿佛骨头被重物持续压迫；还有时会是刺痛，如同针一下下扎进骨头里，甚至是剧烈到让人难以忍受的疼痛，疼得患者大汗淋漓、辗转反侧。而且，疼痛还常常会在夜间或者活动、负重、劳累、外伤等情况下加重，让患者苦不堪言。很多患者原本还能勉强自理生活，骨痛一发作，连翻身、起床都成了奢望。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]所以[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]要是出现不明原因的骨痛，同时还伴有体重减轻、乏力等症状，那可一定要高度警惕前列腺癌骨转移的大概，得赶紧去医院做进一步查抄，尽早揪出这些 “捣乱” 的癌细胞。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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病理性骨折
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]由于癌细胞在骨骼里“安营扎寨”，不断腐蚀骨质，破坏骨骼的正常布局，这会导致骨骼的强度和稳定性大打折扣，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]让骨骼变得像“豆腐渣” 一样脆弱，[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]极易发生病理性骨折。患者大概只是轻轻咳嗽一声、稍微弯个腰，甚至在睡梦中翻个身，脆弱的骨头就“咔嚓”一声断裂了。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨折的高发区，一旦脊柱发生骨折，大概会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至瘫痪；肋骨骨折会让患者呼吸都变得疼痛难忍，不敢大口喘气；股骨骨折更是让患者卧床不起，失去行动能力。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]所以，晚期前列腺癌患者在一样寻常生活中得格外警惕，走路要稳，制止碰撞，家里的地面别太滑，家具摆放也尽量规整，减少磕碰风险。要是不幸发生骨折，必须第一时间就医，医生会根据骨折的详细情况，采取保守治疗如石膏固定，或者手术治疗如钢板内固定等措施，尽大概恢复骨骼的功能，减轻患者的痛苦。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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淋巴结肿大
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]除了向骨骼转移，前列腺癌晚期癌细胞还会“盯上” 淋巴结，把这里当成“新据点”。当癌细胞转移至淋巴结时，淋巴结就会像一个个“小鼓包” 肿大起来，这其实是身体免疫系统发出的 “信号灯”，提示病情已经不容小觑。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结是最容易受到波及的区域，这些部位肿大的淋巴结有的像黄豆大小，有的甚至像花生米那么大，质地较硬，还大概伴有疼痛或者压痛。肿大的淋巴结如果压迫周围的血管、神经或者淋巴管，还会引发一系列继发症状。比如压迫淋巴管会导致淋巴回流不畅，引起下肢水肿，患者会发现双腿像灌了铅一样沉重，皮肤紧绷发亮；压迫神经大概会出现下肢麻木、疼痛等不适。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]所以，当中老年男性发现腹股沟或者盆腔淋巴结莫名肿大，且排除了感染等其他常见原因时，一定要把前列腺癌纳入考虑范围，及时美满相关查抄，弄清楚背后的 “始作俑者”。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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满身症状
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]到了前列腺癌晚期，癌细胞在满身“肆虐”，身体就像一栋被狂风暴雨打击的大厦，开始出现各种风雨飘摇的迹象，表现出一系列满身症状：[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
1.患者会逐渐变得贫血。表情惨白如纸，走几步路就气喘吁吁，这是因为癌细胞影响了骨髓的造血功能，身体 “造血工厂” 产量不足。
2. 身体也日益衰弱。精神萎靡不振，干啥都没力气，原本轻松能完成的家务，现在却有心无力。
3.消瘦更是明显。身上的肉一点点消失，皮包骨头，这是癌细胞大量斲丧身体营养物质，把身体储备都“吃干榨净”的效果。
4.低热也常常来 “凑热闹”。体温持续在 38℃ 左右，怎么也降不下来，身体就像有个小火炉在烧，这是肿瘤组织开释的致热物质引起的。
5.下肢水肿。下肢水肿除了前面提到的淋巴结压迫因素，还大概是晚期患者身体代谢紊乱、低蛋白血症等多种因素共同作用导致的，双腿肿得像两根“大象腿”，一按一个坑。
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]这些症状看起来很吓人，但[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]大家[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]也别灰心丧气。如今的医学本事多样，通过手术、[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案，可以在一定程度上缓解症状，控制肿瘤进展，延长患者的生存期。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]患者和眷属要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，与病魔顽强抗争，说不定就能迎来转机，重新找回生活的阳光。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]总结[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]：[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]前列腺癌这个 “隐匿杀手” 虽然狡猾，但并非[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]完全[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]无迹可循。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]中老年男性[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]平日里一定要多关注身体的这些 “小信号”，别把尿频、尿急、排尿困难等尿路问题不当回事，一旦发现尿液颜色变红，或者骨头莫名疼痛、淋巴结肿大，更要提高警惕，及时就医。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]定期体检是 “对抗” 前列腺癌的关键防线，尤其是 PSA 检测和直肠指检，这俩 “侦察兵” 能帮[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]大家[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]尽早发现癌细胞的蛛丝马迹。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]要是不幸确诊，也别[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]恐[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]慌，如今医学发展日新月异，遵医嘱科学治疗能有效控制病情，提高生活质量。[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
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参考文献
[1]Mottet, N., van den Bergh, R. C. N., Briers, E., et al..EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer. European Urology[J],2021, 79(2), 243-262.
[2]中国国家癌症中心. (2019). 中国肿瘤登记年报. 北京: 国家癌症中心.
[3]王益鑫，李铮.实用男科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2019.
策划制作
作者丨肖永双 徐州医科大学附属医院泌尿外科主任医师
审核丨张勇 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任 主任医师
祁小龙浙江省人民医院泌尿外科主任 主任医师
策划丨钟艳平
责编丨钟艳平
审校丨徐来 林林
来源：https://view.inews.qq.com/k/20250519A05ZPA00
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