全国最小胎龄早产儿，成功救治！出生时不到一瓶水重

admin

出生时体重仅有450克

不到一瓶矿泉水的重量

全身皮肤透明呈胶冻状

大腿只有成人的手指一样粗

整个人还没有成人的巴掌大

救治难度极大

2023年10月22日18时56分

胎龄只有21周4天的

超早产儿“肉肉”（化名）

提前129天来到这个世界

而足月婴儿的标准妊娠期是40周（280天）

历经143天

在深圳市妇幼保健院新生儿科

全体医护人员的全力救治与精心照护下

3月13日

“肉肉”终于迎来回家的日子

出院时

“肉肉”纠正胎龄达41周

体重为8斤，是出生体重的9倍

不需要吸氧，自己吃奶良好

各项生命体征均稳定

这是深圳市妇幼保健院

成功救治的最小胎龄超早产儿

创造我国救治存活的

最小胎龄超早产儿纪录

接近世界上目前存活的

最小胎龄超早产儿纪录

怀孕困难，孕20周时发现宫颈缩短[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
“肉肉”的妈妈黄女士（化名）婚后一直想要个宝宝，但一直不顺利，6年都没能如愿，无奈只能借助辅助生殖。


黄女士在怀孕前期还比较顺利，但在孕20周时下腹不适，在当地医院就诊发现宫颈缩短，同时合并感染。


情况危急之时，黄女士和家人经过反复比对、深思熟虑之后决定到深圳市妇幼保健院进一步治疗。入院后，产科予以积极的抗感染治疗、保胎治疗，仍然不能阻挡“肉肉”想提前探寻世界的脚步。



但若此时立即终止妊娠，由于胎龄过低，胎儿娩出后被救治存活的机会极低。经多学科会诊讨论后，深圳市妇幼保健院产科在严密监测保障母子安全的前提下，采取了一系列治疗措施，尽可能延长孕周。

病情突变，孕21周4天产下“肉肉”
住院期间，黄女士被监测到感染指标升高，予以升级抗生素治疗，然而效果并不明显。


2023年10月18日，宝妈宫颈口全开放，10月22日凌晨出现宫缩，胎心监测提示频繁胎心减速；自10月21日开始，新生儿团队就枕戈待旦，直到10月22日上午仍没有娩出。


正当大家稍微松一口气，以为虚惊一场的时候，10月22日晚上产科突然紧急呼叫，情况危急，即刻分娩……



此时已是下班时间，新生儿科复苏团队紧急启动救治预案，呼叫上级医师和在班人员提前到场，核查抢救物品，保暖保湿，启动呼吸机、超声机，抽取肺表面活性药、肾上腺素……为小“肉肉”生后“黄金1小时”的救治保驾护航。



经过产科医生紧张忙碌的操作后，小“肉肉”顺利出生，全身皮肤青紫呈胶冻状，眼裂都没有长开，大腿只有成人手指那么粗，整个人看上去仅仅比注射器长一点点，没有自主呼吸。

小“肉肉”被立即转移到预热好的复苏台，新生儿科医护复苏团队在最短时间内完成一系列“温柔”操作——保暖、薄膜覆盖、戴帽、摆正体位、连接心电监护、气管插管、正压通气、气管内注入肺表面活性药。



整个过程紧张有序、忙而不乱，为后续的成功救治打下良好基础。复苏成功后，“肉肉”被转入新生儿科重症监护病房（NICU）进一步救治。


“肉肉”爸爸记得，“肉肉”出生那天，他紧张到不敢看，但“肉肉”能顺利出生转移到病房已是不易，活着就有希望，至于未来他不敢多想。



回想起当时场景，黄女士说，尽管产前也有预期，也检索过相关资料，咨询过很多专家，但面对21周的早产儿，和小猫咪一样小，她还是大脑一片空白，不知所措。


没有任何语言能捕捉那一刻黄女士的心情。



步步惊心，宝宝随时有生命危险
安全转移到新生儿科重症监护病房后，医护团队在“肉肉”脐部成功置入“生命通道”，为“肉肉”提供营养和输注药物，并且方便采血，监测呼吸及内环境情况。


在医护团队的通力协作下，“肉肉”呼吸、循环、静脉营养等支持治疗在出生后黄金1小时内全部完成。


然而，最考验医护团队的是随时可能发生的脑出血、脑损伤、败血症、液体失衡、体温失调、营养不良、内环境紊乱、呼吸衰竭、循环衰竭、动脉导管开放、肠道穿孔、肠坏死等各个脏器的并发症。


“肉肉”的皮肤非常薄，几乎透明，角质层还没有发育，稍有不慎就会发生全身败血症，随时有生命危险。

虽然团队已有不少22周超早产儿救治经验，但对于21周的宝宝仍缺乏成熟的经验。鉴于上述诸多难题，新生儿科医护团队为宝宝制定了精细的诊疗计划，密切监测“肉肉”的细微变化，给予精细的呼吸、循环、营养等综合管理。


为了给“肉肉”营造一个舒适的模拟“子宫”环境，护理团队给“肉肉”制作了舒服柔软的“鸟巢”。



超早产儿出生早期容易出现颅内出血，任何一个细微操作都可能发生严重颅内出血，引起严重神经系统后遗症甚至脑瘫，要求任何一项治疗护理工作都要慎之又慎。


管理上，医院采取集束化操作，减少声、光刺激，让“肉肉”安安静静成长，最终没有发生任何形式的颅内出血。同时采用“发展性”照护理念，根据“肉肉”不同阶段发育特点，严密监测和评估，实施阶段性、个体化护理，促进其各个脏器正常发育，达到同龄人发育水平。




在NICU全体医护人员的齐心协力下，“肉肉”披荆斩棘一步一个脚印，跨过重重难关，最终可以回家了。



143天风雨闯关路，顺利出院
在历经提心吊胆的80天后，科室安排妈妈过来陪护。“肉肉”从不到一斤长成现在胖嘟嘟模样，黄女士不禁潸然泪下。她给“肉肉”起这个名字的初衷就是想让宝宝多长“肉肉”。


回想起“肉肉”在新生儿科重症监护病房的几个月，黄女士见不到他，但坚持挤乳汁让“肉肉”爸爸每天送到医院，为他提供母乳喂养。虽然历尽艰辛，但这一切的付出都值得。


3月13日，“肉肉”终于迎来和家人团圆的时刻，此时的他已经长成8斤的大“肉肉”，是出生体重的9倍。从开始的熬过1天、熬过1周、熬过1个月，不知不觉在医院度过了143个日日夜夜。

依偎在妈妈温暖的怀抱里，小“肉肉”脸上时不时浮现着浅浅的微笑，希望他一直被这个世界爱着，幸福着……

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来源/南方+客户端
编辑/廖芸卿
审签/明芳
监制/乔虹

来源：https://view.inews.qq.com/k/20240314A07RJF00
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