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8月5日，国家医保局对外公布第十一批集采信息填报结果。据药品联采办统计，这次共有480家企业参与了信息填报，是近五批国家集采中申报企业数最多的一次。
行业里提到集采，已经没有像过去几年那般的热情了，但不参加是不可能的。新的集采规则让企业的应对策略会有很大不同。
前几年集采规则相对单一，最大的特点就是以价换量，药品代价越低，中标机会就越大，拿到的量也越多。
这一模式成就了齐鲁制药、扬子江药业、科伦药业等，这些企业成为了“集采中选大户”，它们本身生产能力巨大，能够靠规模优势争取到肯定的利润空间。也有不少新兴企业“压线”过评、低价中标，以极低本钱快速打开市场。
集采中最难熬的实在是大量腰部企业，进也不是，退也不是。
今年5月，《卫生经济研究》发表了一份研究：按照企业医药工业主营业务收入排序综合集采中标数据发现，头部与尾部企业中标率呈现“U型”分布，中标企业集中在前100名和500名以后。而且，集采开展越多，头部企业中标率反而越下降，尾部企业中标率上升。
这个数据说明，头部企业对集采的兴趣逐步减少了。背后原因，可能是大部分企业很难从集采中赚到钱。今年年初，《人民日报》曾走进仿制药生产一线调研，解释低价中标的合理性，发现头部企业大量利用自动化“无灯工厂”，用机器取代人工操作，连电费都省了，才挤压出一些利润空间。
今年9月1日，所有劳动者都必须依法缴纳社保，已经有企业戏称：机器人替代工人后，或许也要给机器人交社保。集采企业已经尽可能压缩本钱，但能压的空间已经很小了。
还好，第十一批集采国家医保局调转方向，强调“防围标、反内卷、稳临床、保质量”的新原则，并且反复号令企业科学核算本钱、理性参与报价。
目前发布的新规则体现出政策的变化，比如新增了参加集采必须有两年以上的生产经验，将大量“光脚”企业拦在门外。同时，对价差的盘算“锚点”作出优化，不再简单选用最低报价作为参照。而且，要求报价最低企业公开说明报价合理性，进一步降低了新兴企业报极低代价破坏市场的风险。
最重要的变化是，医疗机构按厂牌报量，就是明确指定要采购某一品牌的药品，而且不限制品牌数目。这样做不仅将用药自主权还给医疗机构，也直接增强了主流品牌企业的参与积极性。
综合下来看，这一次集采不会像前频频一样，“光脚”企业不会有逆天改命的机会。
但是，集采这盘大棋要是还想继续下完，不仅要依赖头部企业的热情，更要变更大量中部企业的参与。
目前的10批国家集采中，很少见到头部企业不续约的环境，像华北制药那样直接断供领“红牌”的更是少数。到底是这些企业乐此不疲，还是架在火上进退不得，恐怕只有老板们自己知道。
抱负的状况是：中部企业接力头部企业，就跟产业梯度转移一样，让把握更多资源的头部药企主攻创新，让中部企业扛起临床常规保障的重担。这才是集采真正的意义。
第十一批集采会是一个分水岭，考验国家医保局的智慧。
撰稿丨李傲
编辑丨江芸 贾亭
运营丨晨曦
插图丨视觉中国
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来源：https://view.inews.qq.com/k/20250809A078GZ00
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